肺心病课件教学教案.pptVIP

慢性肺源性心脏病;主要内容;肺源性心脏病（cor pulmonale);肺动脉高压定义;Clinical classification of pulmonary hypertension( Venice 2003);慢性肺源性心脏病;;;;慢性肺源性心脏病的流行病学;病因;慢性肺心病的病理生理和发病机制;（1）肺血管阻力增加的功能因素 缺氧导致多种体液因子（LT、5-HT、PAF、AT、ET）的分泌增加，局部的血管舒缩失衡； 缺氧也可直接导致血管平滑肌的收缩：钙内流增加。 高碳酸血症导致H+增加，血管对缺氧收缩敏感性增强。;（2）肺血管阻力增加的解剖因素 肺血管炎：长期反复的慢支及支气管周围炎，引起肺血管炎； 肺气肿的加重及肺泡结构的破坏，导致肺毛细血管受压及毁损； 肺血管重塑：缺氧致肺血管的收缩，平滑肌细胞、胶原纤维增生； 血栓形成：肺微小动脉原位血栓的形成，导致肺血管阻力增加。;肺动脉高压的形成机制;心脏病变和心力衰竭;临 床 表 现;肺 心功能代偿期; 呼吸衰竭 　心力衰竭;临床表现：呼吸衰竭;临床表现：呼吸衰竭;临床表现：呼吸衰竭;临床表现：呼吸衰竭;临床表现: 心力衰竭;实验室及辅助检查;右下肺动脉干扩张， 其横径≥ 15mm 横径与气管横径 之比值≥1.07 肺动脉段明显突出 或其高度≥ 3mm 右心室增大征;实验室检查： X线检查 ;实验室检查:心电图检查 ;电轴右偏，重度顺钟向转位， Rv1+Sv5 ≥1.05mV，肺型P波;其它辅助检查;诊　断;鉴别诊断;并发症： —肺性脑病：肺心病死亡的首要病因；由于呼衰所致低氧、二氧化碳储留引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。 —酸碱失衡及水电解质紊乱 —心律失常：多为房早或阵发性室上速，以紊乱性房性心动过速最具特征性。少数出现室性心律失常。 —休克：感染性；失血性；心源性； —消化道出血 —DIC;慢性肺源性心脏病的治疗;急性加重期治疗的治疗原则;急性加重期的治疗 ;积极控制感染;呼吸衰竭的治疗;机械通气适应征;机械通气的目的;;心衰的治疗;　强心剂指征 ： 综合治疗后感染已控制， 呼吸功能改善，仍高度浮肿者。 单纯性右心衰 各种原因所致左心衰;血管扩张剂： 减轻心脏负荷，降低耗氧量 降低体循环压力，氧分压下降 酚妥拉明、心痛定、尼群地平，中药川芎 嗪。;其它治疗;并发症的治疗;缓解期治疗;复习题;谢　谢