胸椎黄韧带骨化症的临床分析 天津市人民医院脊柱外科教学讲义.pptVIP

胸椎黄韧带骨化症的临床分析 朱如森 张学利 袁建军 天津市人民医院脊柱外科 天津市脊柱外科研究所 目的：观察不同手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效。 方法：对133例经骨刀法后路椎板减压、高速磨钻法椎板减压、高速磨钻扩大化椎管减压法治疗的胸椎黄韧带骨化患者，平均随访5.2年，采用Frankel分级对三组患者术后神经功能进行评定，进行统计学分析比较。 结果：骨刀法后路椎板减压组优良率为73.81％，高速磨钻法椎板减压术组优良率为75.61%，高速磨钻扩大化椎管减压术组优良率为89.19％。结果：骨刀后路椎板减压组与高速磨钻椎板减压术组神经功能恢复比较无统计学意义，高速磨钻扩大化椎管减压术组神经功能恢复率较前两组明显提高。 骨刀法后路椎板减压 方法：使用骨刀沿椎板关节突内侧，打透椎板，并向一侧翻开椎板取下，再以椎板咬骨钳清理椎管。 患者神经功能恢复情况见，优良率 73.81％。 高速磨钻法椎板减压术 方法为以高速磨钻沿关节突内侧，磨透椎板，并去除关节突内侧1/2~1/3部分，取下椎板，进行减压。 患者神经功能恢复情况,优良率75.61%。 高速磨钻扩大化椎管减压术 本组方法为针对严重的黄韧带骨化患者，采用扩大化的椎管减压术，即以高速磨钻将病变侧增生关节突完整切除，解除脊髓压迫。