心绞痛牵涉痛的机制教学幻灯片.pptVIP

* 为何心绞痛会放射至左肩，左手无名指等处？ 心内二：胡娜，谢梦婷 主要在胸骨体中、上段之后或者心前区，界限不是很清楚，常常放射至左肩、左臂尺侧达无名指和小指，偶尔有或至颈、咽或者下颌部。 心绞痛疼痛的部位 在缺血缺氧时，心肌内积聚过多的代谢产物如乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质或多肽类物质，刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经1~5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生疼痛。这种痛觉反映在与自主神经进入水平相同脊髓段的脊神经所分布的区域，即胸骨后及两臂的前内侧和小指，尤其是在左侧。有人认为，在缺血区域内富有神经供应的冠状血管的异常牵拉或收缩也可以直接产生疼痛冲动。 理论支持 * 会聚学说认为由于内脏和体表的痛觉传入纤维在脊髓同一水平的同一个神经元会聚后再上传至大脑皮质,由于平时疼痛刺激多来源于体表.因此大脑依旧习惯地将内脏痛误以为是是体表痛,于是发生牵涉痛.