急性左心衰竭诊断和治疗考试试题及答案.docxVIP

沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题 姓名 __________ 科室 评分 一、名词解释（计 10 分 ) 1、急性左心衰竭： 二、选择题（可单选或多选，每题 6 分，计 90 分) 1、急性左心衰的病因包括（ ） A．慢性心衰急性加重 B ．急性心肌坏死和（或）损伤 C ．急性血流动力学障碍D.快速输液 E ．甲亢 2、急性左心衰病理生理机制包括（ ） A．急性心肌损伤和坏死 B．血流动力学障碍 C ．神经内分泌激活 D．心肾综合征 E ．慢性心衰的急性失代偿 3、急性左心衰临床分类包括（ ） A．慢性心衰急性失代偿 B 急性冠脉综合征 及高血压急症 C 急性瓣膜功能障碍 D 急性重症心肌炎 E 严重心律失常 4、急性左心衰临床表现包括（ ） A．患者出现原因不明的疲乏或运动耐力明显减低以及心率增加 15～20 次/ 分 B．出现劳力性呼吸困难、 夜间阵发性呼吸困难、睡觉需用枕头抬高头部等 C ．检 查可发现左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律、 P2亢进，两肺尤其肺底部有 湿罗音，还可有干湿啰音和哮鸣音 D ．急性肺水肿 E．心源性休克 5、急性左心衰竭的实验室辅助检查包括（ ） A．心电图 B ．胸部 X 线检查 C ．超声心动图 D ．动脉血气分析 E ．心衰 标志物 BNP 或 NT-proBNP 6、公认为诊断心衰的客观指标是（ ） A．异常心电图 B ．B 型利钠肽（BNP）及其 N末端 B 型利钠肽原（NT-proBNP） 的浓度增高 C ． BNP/ NT-proBNP 水平正常或偏低 D ．异常超声心动图 E．动脉血气分析 7、急性左心衰的临床程度分级正确的是（ ） A. Ⅰ级：皮肤干、暖，肺部有罗音 B．Ⅱ级：皮肤湿、暖，肺部无罗音C．Ⅲ级：皮肤 湿、暖，肺部有罗音 D．Ⅳ级：皮肤湿、冷，肺部有罗音 E．0 级：皮肤暖，无罗音 8、急性左心衰的鉴别诊断包括（ ） 1 A．支气管哮喘 B ．慢性支气管炎 C ．成人呼吸紧迫综合征 D．肺栓塞 E．肺炎、 低血糖、 心绞痛 9、急性左心衰竭的一般处理包括（ ） A．体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量， 降低心脏前负荷 B ．四肢交换加压 C ．吸氧 D．做好救治的准备工作：至少开放 2 根静脉通道，并保持通畅 E．饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐及出入量管理 10、急性左心衰竭的药物治疗包括（ ） A．镇静剂 B ．支气管解痉剂 C ．利尿剂 D ．血管扩张药物 E ．正性肌力药物 11、急性左心衰的治疗目标包括（ ） A．控制基础病因及矫治引起心衰的诱因血压、血糖、感染、心律失常、心肌缺血 纠正贫血等 B ．缓解各种症状：低氧血症和呼吸困难—鼻导管吸氧、面罩吸 氧、无创或气管插管呼吸机； 胸痛和焦虑—吗啡； 呼吸道痉挛—支气管解痉药物； 瘀血症状—利尿 C．稳定血流动力学状态—纠正和防止低血压，血压高者应 用血管扩张药物D ．纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡 襻利尿剂—补钾保 钾；血容量不足肾功能减退—防高钾；低钠—口服或静脉补钠；酸碱平衡失调— 及时纠正E．保护重要脏器—肺、肾、肝、脑；降低死亡危险，改善近期及远 期预后 12 、急性左心衰使用利尿剂的注意事项包括（ ） A．伴低血压、 严重低钾、酸中毒者不宜应用B ．大剂量和较长时间的应用可 发生低血容量和低钠、低钾，增加其他降压药物引起低血压的危险 C ．应用 过程应监测尿量， 根据尿量及症状改善情况调整剂量。 D ．伴高血压者不宜用 E．血糖病患者不宜用 13、急性左心衰使用血管扩张药的应用指征包括（ ） A．急性左心衰的早期阶段 B ．收缩压小于 90mmHg者 C ．收缩压大于 110mmHg 者 D ．收缩压 90-100mmHg者 E ．收缩压 110-120mmHg者 14、急性左心衰使用血管扩张药的注意事项包括（ ） A．收缩压＜ 90mmHg,或持续低血压伴症状尤其肾功能不全的患者禁用 B ．收缩 压大于 110mmHg禁用 C ．梗阻肥厚性心肌病患者禁用 D ．严重阻塞性瓣膜疾 病患者（如主动脉瓣狭窄和二尖瓣狭窄 ）禁用 E ．以上均是 15、急性左心衰使用镇静剂的禁忌症包括（ ） A．收缩压大于 180mmHg B ．明显和持续低血压 C．休克 D ．意识障碍 E． COPD等患者 2 沙琅中心卫生院临床医师三基三严考试题答案 姓名 __________ 科室 评分 一、名词解释（计 10 分) 1、急性左心衰竭：是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、 肺水肿并可伴