RTOG放疗毒性标准.docxVIP

器官 组织 0 无变 皮肤 化 无变 粘膜 化 无变 眼 化 无变 耳 化  级 滤泡样暗红色斑 / 脱发 /干性脱皮 / 出汗减少 充血 /可有轻度疼 痛 ,无需止痛药 轻度粘膜炎 ,有或无巩膜出血 /泪液增多 轻度外耳炎伴红 斑、瘙痒、继发 干性脱皮 ,不需要 药疗，听力图与 疗前比无变化 轻度口干 /唾液稍  表 -1 RTOG 急性放射损伤分级标准 2 级 3 级 4 级 触痛性或鲜色红斑 , 皮肤皱折以外部位的 片装湿性脱皮 融合的湿性脱皮 , 溃疡 ,出血 ,坏死 /中度水肿 凹陷性水肿 片装粘膜炎 ,或有炎性 融合的纤维性粘 血清血液分泌物 ,或有 膜炎 /可伴重度疼痛 , 溃疡 ,出血 ,坏死 中度疼痛 ,需止痛药 需麻醉药 轻度粘膜炎或不伴角 严重角膜炎伴角膜 膜炎 ,需激素和 (获 )抗 溃疡 /视敏度或视野 失明（同侧或对侧的） 生素治疗 / 干眼 ,需用人 有客观性的减退 /急性 工泪液 /虹膜炎 ,畏光 青光眼 /全眼球炎 中度外耳炎 (需外用 严重外耳炎，伴溢 药物治疗 )/浆液性 液或湿性脱皮 / 有 耳聋 中耳炎 /仅测试时 症状的听觉减退， 出现听觉减退 与药物无关 稠 / 可有味觉的轻 唾液 无变 度变化如金属味 / 轻度到完全口干 /唾 这些变化不会引起 液变粘变稠 /味觉发 完全口干 急性唾液腺坏死 腺 化 进食行为的改变 , 生明显改变 如进食时需要量的 增加 轻度吞咽困难 持续的声嘶但能发声 讲话声音低微 /牵涉性 /牵涉性耳痛、咽喉 明显的呼吸困难、 咽和 无变 或吞咽疼痛 / 耳痛、咽喉痛 ,需麻醉剂 痛、片装纤维性渗出 喘鸣、咯血 /气管切 食管 化 需麻醉性止痛 /融合的纤维性渗出 , 或轻度喉水肿 ,无需麻 开或需要插管 药 /需进流食 明显的喉水肿 醉剂 /咳嗽 ,需阵咳药 厌食伴体重比 厌食伴体重比疗前下 疗前下降≤ 5%/ 厌食伴体重比疗前下 降≥ 5%/需鼻胃管或肠 肠梗阻 ,亚急性或急性 上消 无变 恶心 ,无需止吐 降≤ 5%/恶心和 (或 ) 胃外支持 .恶心和 (或 ) 梗阻 ,胃肠道出血需 化道 化 药/腹部不适 ,无需 呕吐 ,需要止吐药 /腹 呕吐需插管或肠胃外 输血 /腹痛需置管 抗副交感神经 部不适 ,需止痛药 支持 , /腹痛 ,用药后仍 减压或肠扭转 药或止痛药 较重 /呕血或黑粪 /腹部 下消 化道 包括 盆腔 肺 生殖 泌尿 道 心脏 中枢 神经 系统 血液学 白细胞 1000 血小板 1000 中性粒 细胞 1000 血红蛋 白  膨胀 ,平片示肠管扩张 大便次数增多或 腹泻 ,需要抗副交感 腹泻 ,需肠胃外支持 /重 急性或亚急性肠梗阻 ,瘘 神经药 (如止吐宁 ) 无变 大便习惯改变 ,无 度粘液或血性分泌物 或穿孔 ;胃肠道出血需输 /粘液分泌增多 ,无需 化 需用药 /直肠不适 , 增多 ,需卫生垫 /腹部膨 血; 腹痛或里急后重 ,需 卫生垫 /直肠或腹部 无需止痛治疗 胀平片示肠管扩张 置管减压 ,或肠扭转 疼痛 ,需止痛药 重度咳嗽 ,对麻醉性止 持续咳嗽需麻醉性 咳药无效 ,或休息时呼 无变 轻度干咳或劳累 止咳药 /稍活动即 吸困难 /临床或影像有 严重呼吸功能不全 /持续 化 时呼吸困难 呼吸困难 ,但休息 急性放射性肺炎的证 吸氧或辅助通气治疗 时无呼吸困难 据 /间断吸氧或有可能 需要类固醇治疗 排尿困难或夜尿少 尿频伴尿急和夜尿， 每 排尿频率或夜尿 小时 1 次或更频 /排尿 于每小时 1 次，排尿 血尿需输血 /急性膀胱 无变 为疗前的 2 倍 /排 困难，盆腔痛或膀胱痉 困难、尿急、膀胱 梗阻，非继发于 化 尿困难、尿急，无 挛，需定时、频繁地予 痉挛，需局部用麻醉 血块、溃疡或坏死 需用药 麻醉剂 /肉眼血尿伴或 剂（如非那吡啶） 不伴血块 无症状但有客 有症状，伴心电图 无变 观的心电图变 改变和影像学上充 充血性心力衰竭， 心绞 充血性心力衰竭，心绞 化证据；或心 血性心力衰竭的表 痛，心包疾病，可能需 痛，心包疾病，心律失 化 包异常，无其 现，或心包疾病 抗癫痫的药物 常，对非手术治疗无效 他心脏病证据 /无需特殊治疗 功能完全正常 出现神经体症，需 严重的神经损害，包括 家庭照顾 /可能需 无变 （如能工作），有 有神经体症， 瘫痪、昏迷或癫痫发作， 护士帮助 /包括类固 化 轻微的神经体症， 需住院治疗 即使用药仍每周 醇的用药 /可能需抗 无需用药 3 次 /需住院治疗 癫痫的药物 ≥ 4.0 3.0~4.0 2.0~3.0 1.0~2.0 1.0 100 75~100 50~75 25~50 25 或自发性出血 ≥ 1