抗生素的经验治疗及其反思幻灯片资料.ppt

红霉素耐药的肺炎链球菌的编码基因常规检测方法 -mefE：介导膜外泵机制，对大环内酯类耐药， 对林可霉素敏感＝外泵问题（29.1%） -ermB：介导23srRNA核糖体突变，对大环内酯 和林可均耐药＝核糖体突变（70.9%） 肺炎链球菌耐红霉素机制 ⑶药物作用的靶位发生改变 抗生素干扰细菌胞壁肽聚糖的合成而导致细菌死亡，肠球菌因为胞壁合成酶与β－内酰胺类抗生素的亲和性低下所以具有先天耐药性。细菌DNA的改变，改变了胞壁合成酶，而致耐药 ⑷细菌产生了新的靶蛋白 PBPs存在于细菌细胞的质膜中 PBPs按分子量的不同可分为5种(PBP1~5)，通过变异每种又有若干亚型，目前已知的有 PBP1A、1B PBP2A、2B、2X PBP3A、3B 药物与PBPs亲和性下降，产生高度耐药菌株，如 PBP1A、PBP2B、PBP2X的基因排序已经证明1～3个位点基因变异，造成PBPs结构变化，使β－内酰胺类抗生素不易与其结合 肺炎链球菌对头孢菌素、青霉素及碳青