胆管结石病人的护理查房.docVIP

护理查房 2013年1月3号 主查人： 黄涛 内容：胆管结石病人的护理 患者：赵军峰 主诉：腹痛，皮肤黄染，发热1周。 病情介绍：患者赵军峰，男，37岁，已婚，系甘肃庆阳县人。患者1周前进食油腻食物后出现上腹部痛，呈胀痛，疼痛向肩背部放射，恶心、呕吐、皮肤巩膜黄染，发热，体温37.6℃。于2013年12月30日来我院就诊。 体格检查：T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP110/70mmHg。查体全身皮肤巩膜黄染。无皮疹、皮下出血、无肝掌、蜘蛛痣。双肺叩诊清音，双肺呼吸音清晰。心尖搏动未见异常，叩诊心浊音界无扩大，心律齐，心率80次/分。腹平坦，未见胃肠形及蠕动波，未见腹壁静脉曲张。右上腹压痛，无反跳痛。听诊肠鸣音减弱。 辅助检查： ⑴、影像学检查：CT、MRCP、B超、腹部平片。行MRCP示： 1、肝左叶肝内胆管、肝总管及胆总管稍扩张，胆总管中段低信号，多考虑为结石。 2、所示肝内外胆管壁欠光整，炎性改变的可能。 3、胆囊缺如。 ⑵、实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例明显升高；血清胆红素、转氨酶和碱性磷酸酶升高。尿液检查示尿胆红素升高，尿胆原降低，粪便检查示粪中尿胆原减少。 最后诊断：1、胆总管结石 2、急性化脓性胆管炎 3、胆囊结石 ●胆管结石：为发生在肝、内外胆管的结石。 ●分类： 根据胆管结石发病的原因，分为原发性胆管结石和继