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如何解决新形势下消毒供应中心存在的新问题 ? 5872? 仍需在手术室观察30min左右,若各生命体征稳定,方可送回 病房.腹腔镜手术在二氧化碳气腹下完成,术中大量吸收二 氧化碳易出现高碳酸血症,因此,术后要立即查亦气分析,注 意监测血压,脉搏,呼吸的变化.并常规给予低流量吸氧3～ 5h,以中和过多吸收的二氧化碳,减轻不适 2.3.2术后护理:回病房当天仍需连续监测血压,脉搏,呼 吸,血气,尤其是血压波动,警惕出血发生;患者清醒后多活动 四肢,警惕手术时受气腹及体位的影响,以免静脉血栓形成, 加强下肢护理,鼓励患者早下床活动,促进血液循环;检查手 术切口敷料有无渗血渗液,不能因为腹壁切口小忽略观察;饮 食方面,微创手术,对胃肠功能影响小,术后6h半流质饮食, 次日清淡饮食,排气后恢复正常饮食. 2.3.3并发症的护理:①与气腹相关并发症:多因二氧化碳 未完全排尽刺激膈肌所至.可出现腹胀,肩背酸痛,持续数小 时或数天.皮下气肿:系穿刺时气体逸人皮下,3～5d可消 失.②管腔损伤J:手术中电凝,切割,牵拉等可导致管腔损 伤.如术后出现持续加剧的腹痛,伴有恶心,呕吐,发热,心跳 吉林医学2010年l1月第31卷第32期 加速,血压下降等在症状,腹部检查有压痛,反跳痛,肌紧张等 体征,应警惕管腔损伤.③腹腔内出血:多因血管结扎脱落, 血栓脱落,热损伤而发生延迟性出血.术后护士要严密观察 腹部体征,腹围大小,切口出血情况.尤其是腹腔引流的量, 颜色.若引流液呈鲜红色,或短期内引流量增多,血压下降, 心率加快,面色苍白,腹部膨胀,肠鸣音消失,肛门坠胀等症状 应警惕内出血发生. 3参考文献 [1]赵淑坤.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理 [J].实用诊断与治疗杂志,2003,17(4):336. [2]曹伟新,李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民 卫生出版社,2002:73—75. [3]安力彬.实用妇产科护理学[M].第4版.北京:人民 卫生出版社,2009:36. [收稿日期:2010—07—28编校:康赢] 如何解决新形势下消毒供应中心存在的新问题 郭凯,张艳,崔伟华(吉林大学中日联谊医院供应室,吉林长春130033) [关键词]集中管理;质量控制;新问题 医院消毒供应中心担负着全院的医疗用品回收,清洗,包 装,灭菌,贮存,发放等工作,是医院工作中的重要组成部分. 消毒供应中心的管理的核心是消毒灭菌的质量管理.新形势 下消毒供应中心为满足临床需要,实行集中化操作,对工作质 量控制,操作规范,流程优化都提出了更高的要求,有力地促 进了专业的发展,增加了消毒供应人员的自信心 自2009年4月1日《医院消毒供应中心管理规范》,《医 院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》,《医院消毒 供应中心清洗消毒及灭菌效果监测规范》实施以来,医院管理 模式发生转变,我院消毒供应工作采取集中化管理,这使得大 量的可重复使用的医疗物品都集中在供应室处理,包括手术 室器械,租赁器械,科室特殊器械的回收,清洗,消毒,包装,灭 菌.供应室迎来如下挑战. 1消毒供应中心面临的新问题 ①以前病房草草清洗,自行打包的可重复使用的医疗器 械集中由消毒供应中心统一处理;②手术室器械,租赁器械管 理;③清洗的质量监测;④采用手工记录的方法对医院的灭菌 物品进行质量追溯. 2消毒供应中心面临的新问题解决办法 2.1转变全体消毒供应中心人员思想观念,主动寻找解决问 题的最佳办法.利用每天晨交班的时间,说明实行集中管理 对控制医院感染的重要性.善于发挥护士的主观能动性,针 对个人能力授权管理,发挥每个护士的长处,充分调动护士的 积极性,接受新事物,新观念. 2.2病房特殊器械的处理:主动与科室沟通,规范各科室特 殊医疗器械内容物的种类,数量及包装要求.例如:妇产科, 放疗科,眼科,耳鼻喉科,美容科器械.根据需要灵活掌握供 应时间,根据各科室的常备器械数量及使用需求,实行当日发 放和次日发放等多种发放形式. 2.3手术室器械,租赁器械的处理:手术室器械品种多,数量 大,为了在短期内高质量的供应手术器械,采取了如下方法, 收到了较好的效果.①派专人去手术室学习手术各种器械包 内器械的名称,数量及包装顺序.并拍成照片,反复斟酌,改 变摆放顺序,做到规范包装.②建立包装卡片,使包内容物数 量准确无误.做成塑封的小卡片,随身携带,随时对照器械包 内容物数量,种类.③租赁器械使用三联单接收,详细记录手 术器械名称,器械种类,数量,使用时间,术者姓名,接收人姓 名,送货人姓名,以便供应室,手术室,租赁器械公司进行核 对.④遇有功能不完好的器械标注清楚,请手术室器械护士 及时更换.⑤采用75%乙醇,对动力部分进行消毒.⑥对有 植入物的手术器械包采用每锅次生物监测,3M化学批量监测