高危新生儿医院感染监测.docVIP

PAGE PAGE 17 高危新生儿（HRN）监测方案 一、监测目的 1、监测高危新生儿医院感染发病率； 2、建立医院感染资料比较体系； 3、发现医院感染流行和暴发； 4、评价控制效果。 二、参加监测医院 所有有单独新生儿病房的医院均可开展本项监测。 三、监测对象及不同类型ICU的选择 监测对象：住进新生儿病房超过48小时的患者；从新生儿病房转出到其他病房后，48小时内确定的感染仍属高危新生儿感染。 四、监测内容 将新生儿按体重分为四组：≥2 500克、1 501-2 500克、1 001-1 500克、≤1 000克，高危新生儿主要是指体重≤1 000克的新生儿。监测总体医院感染率，不同出生体重新生儿医院感染率，以及不同出生体重新生儿脐/中心静脉插管中血流感染率和使用呼吸机中肺炎感染率。 五、HRN医院感染监测流程 所有住在HRN的患者和转出HRN48h的患者，指定人员填写HRN日志 是否存在感染征象，特别是呼吸机相关感染和脐/中心静脉插管相关感染。管床护士每4h观察，若发现以上疑似情况。 通知感控护士和主管医生，提示医生填写“培养申请单”，医师首先判断导管是否仍有保留的必要性。送化验室,室温放置不超过12h，实验室提供培养结果。 1 1位培训过的感控科专职人员每天安排固定时间到HRN收集登记数据，同时观察与感染有关的因素，根据病程记录、护理记录和培养结果判断是否医院感染 1 1、每天由感控人员记录数据并对数据进行整理（2位感控人员交换录入数据，便于相互校对）。 2、每月小结，找出不足，及时改正。 3、定期召开座谈会与科室进行交流，给予合理建议 六、导管相关性感染定义 （一）呼吸机相关性肺炎定义 感染前48小时内使用过呼吸机，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染症状，并有胸部X线征状及实验室依据。 （二）脐/中心静脉导管相关血流感染定义 感染前48小时内使用过脐/中心静脉导管。是指留置血管内导管患者的细菌血症(真菌血症)和至少有1次外周静脉血培养阳性，具备感染的临床表现[如发热、寒战和（或）低血压等]，除血管内导管外，无其它明确的血液感染源。 七、监测方法 1、前期准备工作 监测开始前将项目的意义和方法与微生物室及HRN主任说明，取得支持和配合。对参与项目HRN的医护人员进行培训，掌握导管相关感染的定义标准；严格掌握使用导管的适应证、置管部位、正确的置管和置管后的护理。使用海报，宣传手册和卡片，利于监测工作顺利进行，数据准确收集。 2、所有住在新生儿室的患儿均应该监测。采用前瞻性、主动性监测方法，调查所有医院感染部位，新生儿发生感染时填写“医院感染病例登记表”。 3、医院感染病例登记表 HRN医院感染病例调查表 一、基本情况： 感染新生儿编号 入院日期 年 月 日 住 院 号 出院日期 年 月 日 姓 名 住院天数 天 姓 别 男 女 诊 断 1、 年 龄 天 2、 体 重： □≤1000g □1001~1500g □1501~2500g □＞2500 g 预 后 治愈 好转 无变化 恶化 死亡 二、医院感染情况 医院感染日期： 感染部位： 相关侵入性操作 ⑴ 年 月 日 ⑴ ⑴□动静脉插管□使用呼吸机 ⑵ 年 月 日 ⑵ ⑵□动静脉插管□使用呼吸机 ⑶ 年 月 日 ⑶ ⑶□动静脉插管□使用呼吸机 三、病原学检查 ⑴ 标本 送检日期 年 月 日 病原体 敏感药物： 耐药药物： ⑵ 标本 送检日期