毕业论文设计《社区卫生服务论文：提高社区卫生服务中心病历质量措施的探讨 (1)》.docVIP

w 社区卫生服务论文：提高社区卫生服务中心病历质量措施的探讨 【摘　要】　目的　通过规范社区卫生服务中心病历书写,提高医疗质量,保障医疗安全。方法　成立本社区卫生服务中心病历管理领导工作小组,按照卫生部颁发的《病历书写基本规范》和上海市卫生局对病历书写的相关要求,制定本中心病历书写细则,并从环节入手,实行动态管理。结果　门诊病历、住院病历及家庭病床病历得到规范,环节质量、内涵质量均有较大提高,减少了医疗纠纷及医疗事故的发生。结论　制定社区卫生服务中心病历书写细则,实施动态管理,有利于提高医疗质量,减少医疗纠纷,保障医疗安全。 【关键词】　病历管理;医疗质量;医疗安全　 我中心位于上海城区的中心区域,担负着近7万人口的预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育指导的“六位一体”家庭病床3种病历。同样,在社区卫生服务中心中,病历也是临床医护人员对患者疾病诊治的全过程和全面的记录,记录了患者疾病的发生、发展、演变、治疗经过及其结果,同时也是在法律上进行判断时有力的书证,亦是举证倒置中医护人员进行自我保护最有力的证据,更是保险部门判断是否支付保险经费的重要依据,所以,关系到社区卫生中心的质量和日常运行,是医疗质量管理的重中之重[1]。由于历史原因及长期书写形成的习惯,我中心各种病历书写质量一直不尽人意,一定程度上影响了医疗质量的提高,成为医疗安全的隐患。为进一步提高我中心的病历书写质量,