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第十五章  肝功能不全 第二节 肝性脑病 (hepatic encephalopathy，HE) 讲 授 内 容 概念和分期 发病机制 肝性脑病的影响因素 防治原则 概念 肝性脑病： 是指继发于急性肝功能衰竭或严重慢性实质性肝脏疾病的一系列精神神经综合征。 急性肝功能衰竭：是指肝细胞广泛而严重的变性或坏死，多见于暴发性肝炎和某些毒物的中毒。 慢性实质性肝脏疾病：肝细胞的变性坏死，病程长，多见慢性病毒性肝炎。 精神神经综合征： 神经上： 轻微性格、行为改变 精 神 错 乱 嗜睡、昏迷 肌张力增高，键反射亢进和扑翼样震颤。 精神上： 病因 肝性脑病的原发病 门脉性肝硬化 重型病毒性肝炎 原发性肝癌 严重胆道感染 晚期血吸虫病 发病机制 氨中毒学说 Υ-氨基丁酸学说 假性神经递质学说 血浆氨基酸失衡学说 一、氨中毒学说 1、肝性脑病发作时，血、脑脊液中NH3↑ 2、慢性肝病或门体分流病人，高蛋白饮食或口服较多的含氮物后病情加重，而限制蛋白饮食后好转。 3、动物实验：给予大量铵盐，可诱发肝性脑病 相关依据： （一）氨的正常代谢 1.氨的来源： （1）肠道产氨：机体主要产氨方式