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肥胖 廊坊市中医院 王剑鹏 [概 说] 一、概 念 肥胖是由于先天禀赋因素、过食肥甘及久卧久坐、少劳等引起以气虚痰湿偏重为主，体重超过标准体重20%以上，并多伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。 二、沿 革 最早见于《内经》: 《素问·阴阳应象大论》----“肥贵人” 《素问·阴阳应象大论》----“年五十，体重，耳目不聪明矣” 《素问·奇病论》----“食甘美而多肥也” 《素问·宣明五气论》----“久卧伤气，久坐伤肉” 三、讨 论 范 围 肥胖病 继发性 下丘脑、 垂体 单纯性 (体质性) 胰岛 其它 甲低 继发于 病因 [病因病机] 年老体弱 饮食不节 缺乏运动 先天禀赋 病机 病位:主要在脾与肌肉, 与肾虚关系密切,与心 肺功能失调,肝失疏泄 有关. 阳气虚弱 痰湿偏胜 病性:本虚标实 年老体弱 饮食不节 缺乏运动 先天禀赋 脾肾虚衰 暴饮暴食 气血不畅 胃热过食 聚湿生痰 湿浊内聚 津滞为脂 痰湿堆积 过食肥甘 损伤脾胃 水湿痰浊壅滞 变为脂膏 肥胖 [诊查要点] 诊断依据 （一）体重超出 20％以上； 或 超过24为肥胖，排除肌 肉发达或水分潴留因素，即可诊断为本病。 标准体重 体重质量指数 （二）初期轻度肥胖仅体重增加2