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胸内手术麻醉 上海市肺科医院 李明星 讨论要点 麻醉一般原则（麻醉概述） 胸内手术麻醉的普遍特点 常见胸内手术麻醉要点 麻醉概述 麻醉实施的过程为主动干预并不断调控内稳态的动态过程 麻醉管理的目的应为确立一个针对病人个体的恰当的内稳态目标，并合理调控维持其动态平衡 动态平衡 平衡麻醉要素 1）? 镇静 2）? 镇痛 三方面合理平衡是麻醉重要内容 3）? 肌松 但仅是三个主要方面，绝不是全部内容 其他—植物神经功能平衡？氧供需？酸硷？电解质？液体出入量、质？血压心率升降动态平衡？ 主动干预和调控、维持这些动态平衡主要通过三方面： 合理药物应用 合理呼吸管理 合理循环管理 药代药效学的临床考虑 1）? 根据药代药效学特性，按照适当的给药途径和方法选择、应用药物 麻醉药的常用途径：iv,im,吸入，椎管内 常用方法：单次、多次重复、持续 2）? 药物对机体的作用结果为：产生药理效应 机体对药物的处理：吸收-分布-消除-排泄 一