血液透析中心静脉导管应用的专家共识.pdfVIP

血液透析中心静脉导管应用的专家共识 上海长征医院 叶朝阳执笔 当今，慢性肾脏病发病率高达10.8%，肾衰竭是严重危害人民健康的公共卫生问 题，政府财政为尿毒症患者的透析治疗承受经济重负，解决好尿毒症患者的救治是 肾脏科医生的重要任务。国内外透析登记数据表明，慢性肾衰竭患者的首次透析治 疗的血管通路50-70%是中心静脉插管, 因此，掌握好插管的适应症、合理选择导管类 型和导管长度、严格按照操作规范施行手术，良好的患者管理与护理技术是保证中 心静脉导管高质量使用的基础，也是防止并发症发生的必要保证。血液透析中心静 脉导管分为非隧道无涤纶套导管（non-cuffed cathter, NCC，或称临时导管，）和隧道 式涤纶套导管（Tunnel cuffed cathter ，TCC ，或称长期导管），临床上必须根据患者 病情、医生的水平合理选择导管。 一、总则 1、当患者需要中心静脉插管时，医生需要认真查看病人了解病情; 是否有心衰、严重心率失常、休克、呼吸困难等危重情况；能否平卧或 Trendlenburg 体位配合中心静脉穿刺；既往是否有中心静脉留置导管史、穿 刺部位，置管次数和有无感染史，以往手术