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四川省二级妇幼保健机构等级评审申请书() PAGE PAGE 1 ———————————————————————————————— 作者： ———————————————————————————————— 日期： 四川省二级妇幼保健机构等级评审 申 请 书 申请单位： 法定代表人： 申请日期： 四 川 省 卫 生 厅 单位名称 隶属关系 单位地址 邮政编码 申请等级 电话号码 联系人 申报日期 负责人签名 单位盖章 以下由评审委员会办公室填写： 是否符合评审条件： 是 预定评审日期 年 月 日 否 不符合评审条件的原因： 1、资料不全 2、未达到“必备条件”所规定的要求