重度颅脑损伤LUND概念及临床.pptVIP

“隆德”概念：控制脑容量为目标，控制颅内高压 马鞍山市中心医院 重症医学科 马继民  全球性的共识 针对于重型颅脑创伤的初期性治疗，给予控制性的通气、保障氧供、维持血容积、及时的清除局限性的有颅内占位效应的病变、监测颅内压、 颅高压的控制 控制颅内高压为靶目标性的治疗（ICP-targeted）：控制性的过度通气，以及高渗性脱水治疗 维持脑灌注压/脑血流量为靶目标性的治疗（CPP/CBF targeted）：其治疗内容有药物性提升血压增加CPP，以期改善CBF。 隆德概念（Lund concept） 以控制脑容量为目标，进而达到控制颅内高压的治疗方法（Volume-targeted therapy of increased ICP）。 脑容量的生理性调节 毛细血管的液体交换为主要的调节机制； 血脑屏障（Blood brain barrier, BBB. ）。 脑组织自身的容量调节，如脑积液（Cerebrospinal fluid, CSF.）的生理调节、颅内脑血流量及脑血容量的动态调节。 血脑屏障的通透性 脑细胞的能量代谢及其生理 正常脑生理 对氧和葡萄糖需要量大 贮能能力低 对血流依赖性强 缺血耐受时间仅几分钟 脑氧代谢率（Cerebral metabolic rate of oxy