精神分裂症病人护理课.ppt

病程与预后 约有1／5的精神分裂症患者发作一次后终生不发作 首次发作的患者中，75％以上可达到临床痊愈，但5年内的复发率超过80％ 药物维持治疗可明显降低复发率 大约60％的患者可达到社会性缓解 护理措施 （1）安全护理方面 ① 病房的安全管理：为患者提供安全的治疗环境,加强病区内物品的管理，清除所有危险物品，避免患者用其当作攻击武器；作好患者入院、会客、假出院或外出返院时的安全检查，严禁将危险物品带入病房。向患者家属做好宣教，严格执行安全检查制度。 ② 严密观察，掌握病情：严格执行分级护理制度，做好高意外风险患者的安全评估及护理，以及高危险药品管理，确保患者安全。重点病人做到心中有数，定时巡视病房。 护理措施 ② 睡眠护理： 难入睡 失眠 早醒 间断睡眠 过度睡眠 睡眠节律颠倒 该患者可能因为存在被害妄想而影响了睡眠，可以为他提供良好的睡眠条件，保持环境安静，温度适宜，避免强光刺激。指导患者使用一些促进睡眠的方法。防止睡眠倒错。若不能改善，可遵医嘱使用镇静催眠药。 评估患者睡眠情况，了解睡眠紊乱的原因；为患者提供良好的睡眠条件 。 护理评价 患者有无意外事件和并发症的发生； 患者是否学会控制情绪的方法，在住院期间无意外发生，无冲动伤人行为发生； 患者是否学会简单的疾病知识，配合护理工作，并参加工娱活动； 患者最基本的生理需求是否可以得到满足，营养摄入与机体消耗是否达到平衡，体重在正常范围； 患者是否学会促进睡眠的方法，做到可有效保证睡眠的正常需求，睡眠状况是否得到改善； 患者是否精神症状得到最大缓解，自知力的恢复情况； 患者的基本生活情况是否可以得到恢复； 患者是否了解所患疾病及所用药物的相关知识； 患者的生活技能和社会交往技巧的恢复情况，能否恰当地与他人交往。 护理措施 （3）心理功能方面 ① 建立良好的护患关系：该患者无自知力，拒绝治疗和住院，护士应主动接触、关心、尊重、接纳患者，温和、冷静、坦诚对待患者。 ② 建立良好的护患沟通：鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为，与患者交谈时，态度亲切温和，不与患者争论有关妄想的内容，避免一再追问妄想内容的细节。 ③鼓励患者用语言表达内心感受而非冲动行为，并做出行为约定，承诺今后用其他方式表达愤怒和激动情绪，观察患者情绪情感反应的程度和言行，及时预测其心理生理需要，主动满足患者合理要求 。 ④社会功能的康复训练。 护理措施 （4）特殊症状的护理方面 ① 自伤、自杀：a.自杀危险的评估 b.密切观察病情 c.适当讨论自杀的问题 ② 幻觉状态的护理：a.密切观察病情 b.接触技巧 c.设法诱导缓解症状 d.病情稳定时的护理 ③ 幻妄想状态的护理：a.接触技巧 b.掌握妄想的内容，对症处理 c.妄想动摇期的护理 ④ 兴奋状态的护理：a.全面评估，合理安置；b.有效控制 ⑤ 木僵状态的护理：a.合理安置 b.加强基础护理 c.适当的沟通 d.密切观察病情。 护理措施 （5）药物治疗的护理 护士应向患者解释遵医嘱服药的重要性，并督促患者按时服药。 确保药物服下，看服到肚。 观察疗效及不良反应。 确保服药的依存性。 护理措施 （6）预防复发与健康教育 彻底治疗 坚持服药 正确对待疾病 保持和谐的家庭关系 识别复发的早期征兆 生活有规律 （1）家属：①为患者创造良好的家庭护理环境；②督促患者服药；③指导家属学会简单的观察病情及应对各种危机的方法。 （2）患者：①强调药物治疗的重要性，提高服药的依从性；②指导或帮助患者掌握解决有关社会环境压力的方法；③保持规律生活制度。 精神分裂症是一组病因未明的常见重型精神障碍。具有特殊的思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动脱离现实与周围环境不协调为特征，一般无意识和智能障碍。病程多迁延,呈反复加重或恶化,部分患者最终发展为整体功能衰退,但部分可保持痊愈或基本痊愈状态。 精神分裂症按临床特征分为四种主要类型：偏执型、紧张型、青春型、单纯型、未分化型等。 小结（一） 精神分裂症的特征性症状有：思维联想障碍、情感障碍、意志行为障碍。思维障碍是最突出的症状。最核心的临床特征是思维、情感和行为与周围环境的不协调。 对精神分裂症的治疗，目前多采用以药物治疗为主的综合治疗。药物治疗力求系统和充分，强调早期、足量、足疗程。为稳定病情、减少复发 ，应较长时间甚至终生维持用药。 小结（二） 精神分裂症患者的护理 精神分裂症 精神分裂症 预后 治疗 分型 临床表现 定义 护理 定义 是一组病因未明的重性精神疾病 具有感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍 以精神活动和周围环境不协调主要特征 反复发作，多次发作后病情加重 遗传学研究 若父母一方是精神分裂症患者，其子女