开性损伤的处理.ppt

搬 运 原则： 1、应先止血、包扎、固定后再搬运 2、伤病人体位要适宜 3、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动 4、注意观察伤病员伤情变化 搬运方法：1徒手搬运 2专业担架 3自制担架（木板、毛毯、衣物、绳索） 一、徒手搬运 【适用：路近、病轻、无骨折】 ?拖行法 ?扶行法 ?抱持法 ?爬行法 ?杠轿法 腋下拖行 毛毯拖行 抱持法 扶行法 爬行法 头顶帽式包扎 将三角巾的底边叠成约两横指宽，边缘置于患者前额齐眉处，顶角向后 三角巾的两底边经两耳后上方拉向头枕部交叉并压住顶角 再绕回前额部齐眉打结 顶角拉紧，折叠后掖入头枕部交叉处内 双眼包扎法 将三角巾叠成约4CM宽，由头枕部向前在眉心部交叉盖住双眼，在枕部打结 　 肩 部 下颌部 下颌部包扎 将三角巾叠成约两指宽，双手由枕部向前在一侧颞部交叉并交换，双手分别经由顶部，下颌部在对侧颞部打结。 肩部包扎 单肩 三角巾折叠成燕尾式，夹角约90度，大片在后压放在肩上 燕尾夹角对准伤侧颈部 燕尾底边两角包绕上臂上部并打结 拉紧两燕尾角，分别经胸，背部至对侧腋前或腋后线打结 双肩 三角巾叠成燕尾，夹角约100度左右 披在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部 燕尾角过肩，由前向后包肩于腋前或腋后，与燕尾底边打结 胸、腹部 侧臀 胸 腹部包扎 胸部 三角巾叠成燕尾式，夹角约100度，置于前胸，夹角对准胸骨上凹 将燕尾顶角系带，围胸与底边在背后打结，在与另一燕尾角打结 背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可 腹部 三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部 两底角围绕到腹部后顶角 顶角由两腿间拉向后面与两底角连接处打结 单侧臀部（腹部）包扎 单侧臀部 三角巾叠成燕尾式，夹角约60度朝下对准外侧裤线 伤侧臀部的后大片压住前面的小片 顶角与底边中央分别过腹腰部刀对侧打结 两底角包绕伤侧大腿根打结 单侧腹部 将三角巾的大片置于侧腹部，压住后面的小片，其余操作方法同臀部包扎 肘、膝 膝部（肘部）带式包扎 将三角巾叠成适当宽度的带状 将中段斜放于伤处，两端向后缠绕，返回时分别压于中段的上下两边 包绕肢体一周打结 首先止血；其次断面包扎；最后处理断肢！ 断肢处理：将断指、断肢隔水保存于2-3oC的低温环境！ 现场：冷水或冰块！ 常见开放伤的现场处理 肢体离断伤 断指、断趾、断肢 2-3℃ 开放性气胸 肋骨骨折 快堵 碗 颅脑组织肠管脱出 不 拔 出 伤口异物插入 ①浅表-祛除后包扎 ②扎入体内—暴露异物 异物扎入体内—暴露异物并固定 骨 骼 解剖 图 骨折概论 概念：骨的完整性发生改变（外力、劳损） 类型：闭和性、开放性 程度：完全性、不完全性、嵌插性 判断：疼痛、肿胀、畸形、功能障碍 1、减轻疼痛 2、减少出血 3、避免周围T、A、N损 4、避免闭合性 开放性 5、便于搬运 目的 原则 1、D R A B C 安全 2、检查：意识、呼吸、脉搏 3、不复位、不涂药、不冲洗 4、先骨折上端、后骨折下端 5、上肢—屈肘；下肢—伸直 操作要点 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫。 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触。 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 1.先骨折上端 2.后骨折下端 前臂骨折(桡尺骨骨折） 悬臂带固定 大腿骨折（股骨骨折） 木板固定 小腿骨折 木板固定 健肢固定 脊柱 解剖 图 颈椎 胸椎 腰椎 正面图 侧面图 轴向牵引头部 ？ 颈椎骨折--颈托固定 颈托固定法 胸、腰椎骨折 骨盆骨折 仰卧-屈膝-加垫-宽布扎紧骨盆-膝间加垫固定 搬 运 创伤搬运护送 目的： ?紧急脱险 ?送往专业治疗 ?防止伤势加重 不要盲无目的地移动伤病人 开放性损伤的处置流程 急诊科 开放性损伤处置流程 目的：减少出血，防止二