抗菌药物使用不当的案例分析及对策.ppt

围术期用药通过切口手术匹配指定的一种抗生素 对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第7天给予提示，对于超7天使用者，由临床药师进行后台监控。 12、治疗性抗菌药物使用时间提示 13、使用限制和特殊类抗菌药物病原学检测提示 14、抗菌药物使用记录表 15、处方录入禁忌、配伍类提示 16、处方审核 17、药房前台发药不合理提示 * * * * * * * * 抗菌药在CSF中的浓度 脑膜无炎症时 脑膜炎时 脑膜炎时 CSF中浓度难测 CSF浓度MIC CSF浓度≧MIC CSF浓度≦MIC 氯 青 链 苄星青 SD 氨苄 庆大 林可 TMP 哌拉西林 妥布 克林 美洛西林 曲松 红 克拉 拉氧头孢 他定 苯 阿奇 吡嗪酰胺 唑肟 头孢唑 多粘 INH 噻肟 阿莫西林 伊曲康唑 利福平 呋新 两性B 氟康唑 西丁 头孢噻吩 甲硝唑 氨曲南 氧氟沙星 美罗培南 阿昔洛韦 环丙 培氟 阿米卡星 万古 8.抗菌药物在不同组织中浓度（2） 抗菌药物的联合应用 按抗菌药的作用性质—分四类： 第一类：繁殖期杀菌剂,如青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类。 第二类：静止期杀菌剂,如氨基苷类、多粘霉素类。 第三类：快效抑菌剂,如大环内酯类、四环素类、氯霉素类。 第四类：慢效抑菌剂,如磺胺药。 抗菌药物的联合应用 第一类与第二类合用常可获得协同作用 第二类与第三类可获得累加或协同作用 第三与第四类可获得累加作用 第三类与第一类合用有导致后者活性减弱的可能 药物剂量和给药顺序也会影响结果 抗菌药物联合应用的