抗菌药物处方点评分析-药学部.ppt

抗菌药物专项整治 * * 无适应症用药处方占不合理处方比率较高，通常排在第1或2位 * 病毒感染用抗菌药物、过敏性疾病等用抗菌药物 * * * “ ” 抗菌药物处方点评与分析 药学部 临床药学室 前记——医疗机构处方审核规范（2018年6月29日印发） 第五条 从事处方审核的药学专业技术人员应当满足以下条件： （一）取得药师及以上药学专业技术职务任职资格。 （二）具有3年及以上门急诊或病区处方调剂工作经验，接受过处方审核相应岗位的专业知识培训并考核合格。 第六条 医疗机构可以通过相关信息系统辅助药师开展处方审核。对信息系统筛选出的不合理处方及信息系统不能审核的部分，应当由药师进行人工审核。 第十七条 开展处方审核应当满足以下必备条件： （一）配备适宜的处方审核人员； （二）处方审核人员符合本规范第五条要求； （三）具备处方审核场所； （四）配备相应的处方审核工具，鼓励医疗机构建立处方审核信息系统； （五）制订本机构的处方审核规范与制度。 主 要 内 容 抗 菌 药 物 处 方 点 评 依 据 抗 菌 药 物 处 方 点 评 目 的 抗 菌 药 物 处 方 问 题 及 原 因 分 析 抗 菌 药 物 问 题 处 方 实 例 01 02 03 04 《关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号） 《关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用整治活动的通知》（卫办医政发〔2012〕32号） 《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令84号） 《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版） 关于持续做好抗菌药物临床应用管理有关工作的通知（国卫办医发〔2018〕9号） 抗菌药物合理应用点评——文件依据 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案 （十）落实抗菌药物处方点评制度。医疗机构组织感染、药学、微生物等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。充分运用信息化手段，每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入诊疗病例。 抗菌药物临床应用管理办法（卫生部84号） 第四十四条 医疗机构抗菌药物管理机构应当定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施点评，并将点评结果作为医师定期考核、临床科室和医务人员绩效考核依据。 抗菌药物合理应用点评——技术支持 处方点评目的 目的一 提高处方质量 目的二 促进合理用药 目的三 保障医疗安全 抗菌药物处方点评的目的 （1）不规范处方 ： 1-1.处方前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （3）超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 有效性 （二） 安全性 （一） 经济性 （三） 适宜性（四） 规范性 （五） 有无用药适应症 药品遴选是否合理 药物用法用量是否适宜 给药途径是否恰当 是否越级用药 是否超量开药 联合用药合理性 用药相关的检查是否完善 更换用药方案是否适宜 是否符合经济性的原则 皮试结果的确认 抗菌药物处