口服对比剂提高腹部CT图像质量规范化PDCA管理.ppt

与优质成像性能相关的临床状况 （1）运动：运动伪影劣化影像质量（可通过呼吸抑制技术防止）。 （2）静脉注射对比剂：有助于区分血管器官组织与邻近组织结构。 （3）问题和隐患：胃肠的无对比剂部分轮廓模糊；体型较瘦患者由于腹膜内和腹膜后脂肪的减少，可能会导致器官和结构轮廓模糊。 （4）技术改进：大范围快速螺旋 CT对运动伪影的消除和血管性病变的显示十分有利。 口服对比剂扫描提高腹部CT图像质量规范化PDCA管理的循环过程 腹部CT常规检查图片质量下降原因分析 图像质量下降 患者的呼吸运动伪影 患者胃肠道蠕动 不合适的扫描条件 腹部缺乏天然对比 P-Plan（计划阶段） 针对腹部CT常规检查图像下降对策。 1）针对患者的呼吸运动伪影，可在扫描前对患者进行呼吸训练，在扫描期间屏气，减少呼吸运动伪影。 2）针对胃肠道蠕动，可提前使用药物减少胃肠道蠕动，如：阿托品等。 3）针对不合适扫描条件，采取个体化扫描方案扫描。 4）针对腹部缺乏自然对比情况，可引入人工对比，如：口服对比剂提高腹部空腔器官的密度分辨率。 没有口服对比剂腹部常规CT检查图像（肠管） 肠道没有对比剂，肠道与脓肿病变难于区分。 没有口服对比剂腹部常规CT检查图像（胃） 胃内没有充盈对比剂，胃壁厚度的观察效果不满意。 D-Do（实施阶段） 腹部CT常规检查在不使用对比剂的情况下，部分患者腹部图像质量不满意。 针对部分患者图像不满意，为提高图像质量，引入对比剂，口服对比剂，提高或降低胃肠道空腔器官的CT值，同时充盈空腔器官。 口服对比剂后图像质量 胃部充盈良好，胃壁均匀光滑，无明显异常增厚。 口服对比剂后图像质量 胃部正常患者，胃壁无明显增厚，胃轮廓清晰，十二指肠与胰头分界较清晰。 口服对比剂后病变显示更清晰 患者口服对比剂后贲门及胃小弯侧病变显示的更为清晰。 C-Check（检查阶段）检查实际执行结果是否达到计划的 预期效果。 经过较长时间对比研究：口服对比剂科提高腹部空腔器官的观察效果，图像质量及诊断治疗提高明显。 基于以上结论，腹部常规CT检查在没有禁忌症（如：肠梗阻）的情况下，都应口服对比剂后再行检查。 A-Action（改进阶段）将总结的结果标准化，固定腹部CT常规检查程序。 口服浓度较高对比剂图像局部过于明亮 口服对比剂产生的线状伪影 口服对比剂浓度较低时空腔器官内壁情况 高密度对比剂浓度较低，胃的轮廓显示尚可，胃壁显示不清晰。 胆囊结石患者口服高密度对比与低密度对比剂 你能看到高密度的结石吗？ 我看到结石啦！！！ 口服对比剂存在的问题 针对口服对比剂浓度掌握不到位，浓度不均匀，有时浓度较高对比过于明显，局部亮度明显提高；有时可产生伪影；浓度较低时，与空腔器官的壁不宜区分，更改口服对比剂浓度：口服泛影葡胺浓度按1:40~1:50稀释或口服纯温开水。 目前科室腹部常规CT扫描口服对比剂共识：没有禁忌症及排除胆系、泌尿系结石情况下口服1:50稀释泛影葡胺对比剂；不能除外胆系、泌尿系结石的口服纯温开水。 结石患者口服温开水后情况 该患者临床医师考虑胆囊结石，在服用对比剂时不用泛影葡胺，改用温开水。高密度的结石和低密度的温开水对比明显。 结石患者口服温开水后情况 C-Check（检查阶段）检查实际执行结果是否达到计划的 预期效果。 A-Action（改进阶段）再次将总结的结果标准化，固定腹部CT常规检查程序。 腹部CT常规检查口服造影剂科室共识： 1）急诊患者、肠梗阻患者不用口服对比剂，直接检查； 2）考虑胆道、泌尿系结石等情况下可口服温开水做低密度对比剂； 3）口服泛影葡胺对比剂时配置药物浓度为： 1:40~1:50； 4）在进行CTA检查或增强扫描时，一般不使用对比剂（防止患者呕吐）。 经过两个PDCA循环过程，我科腹部CT常规检查患者图像质量明显提高。我们会在以后的PDCA循环中针对其他问题进一步持续改进、提高。 结 束 语 腹部CT常规扫描规范化持续改进的顺利实施及完成，得益于我们有一个团结、协作、责任心强的优秀团队，在此我衷心感谢团队的每一个人，感谢各临床、医技及职能科室的理解及配合！ 仁爱和人 健康大众 急救电话：96120 厚德 精业 奉献 创新 口服对比剂扫描提高腹部CT图像质量规范化PDCA管理 背 景 医学影像成像技术发展迅速，影像检查对临床疾病的诊断及治疗起到越来越重要的作用，CT从头部检查扩展到全身检查。在腹部CT检查中，一些病变仅通过常规CT平扫就能得到初步诊断，因为有些临床及影像科医师认为腹部常规CT检查可以做到“随到随检查，即时出结果”，所以有些患者的扫描图像不满意，甚至