基础超声心动图入门.ppt

房间隔，继发孔缺损 房间隔缺损，彩色血流图 室间隔缺损 不同部位的室间隔缺损示意图 室间隔缺损 二维超声：室间隔连续中断 M型超声：左室、右室增大 多普勒超声： 收缩期彩色血流频谱由左室跨过室间隔缺损进入右室 多普勒可探及左向右分流的高速射流频谱 室间隔缺损，胸骨旁长轴切面 室间隔缺损，彩色血流1 室间缺损，彩色血流图2 室间隔缺损，彩色流图 室间隔缺损，彩色血流与多普勒频谱 法洛四联症 室间隔缺损 主动脉骑跨 肺动脉狭窄 右心室肥厚 二维超声及M型超声： 主动脉内径增宽，骑跨于室间隔上，主动脉前壁与室间隔的正常连续中断，有较大的室间隔缺损 右室增大肥厚 肺动脉瓣回声增强，开放受限 多普勒超声： 可探及分流频谱 右室流出道和左室流出道的血流同时进入主动脉 右室流出道花色血流射向肺动脉 法洛四联症 法洛四联症，主动脉骑跨 法洛四联症，彩色血流图 动脉导管未闭 二维超声及M型超声：左房左室扩大 多普勒超声： 多普勒在主动脉短轴切面可探及持续整个 心动周期的连续血流频谱 彩色可直接显示经动脉导管的异常分流束 动脉导管未闭 动脉导管未闭，彩色血流图 动脉导管未闭，连续多普勒 心脏肿瘤与血栓（Cardiac tumors and thrombi） 左房粘液瘤 左房血栓 左房血栓1 左房粘液瘤1 左房粘液瘤2 缺血性心脏疾病（Ischemic heart disease） 心肌缺血的检查 二维超声心动图 通过评估心脏各节段的运动、厚度变化来判断心肌缺血。 负荷超声心动图。 缺血性心脏疾病（Ischemic heart disease） 心肌梗塞 左室室壁瘤（aneurysm）与假性室壁瘤（pseudoaneurysm） 附壁血栓 二尖瓣返流 顿抑或冬眠心肌 心肌梗塞并发症示意图 前壁心肌梗塞 下壁心肌梗塞 心肌梗塞室间隔穿孔 前壁心肌梗塞，室壁瘤1 前壁心肌梗塞，室壁瘤2 前壁心肌梗塞，室壁瘤3 主动脉瓣返流（Aortic Regurgitation） 多普勒超声心动图 取样容积置于左室流出道，可记录到高速的舒张期血流。 可探及来源于主动脉瓣的高速湍流，该湍流发生在舒张期并且背离主动脉瓣，朝向左室流出道 主动脉瓣返流，胸骨旁长轴切面 主动脉瓣返流，二尖瓣前叶震颤 主动脉瓣返流，室间隔震颤 主动脉瓣返流彩色血流图 主动脉瓣返流彩色血流图 主动脉瓣返流彩色血流图 感染性心内膜炎（Infective Endocarditis） 超声心动图诊断感染性心内膜炎的作用 发现赘生物 提示基础心脏病 感染性心内膜炎的心脏并发症 瓣膜损害 心肌脓肿 主动脉瓣赘生物 二尖瓣赘生物 二尖瓣赘生物 心肌病，扩张型心肌病（Cardiomyopathies） 二维超声心动图 双侧心室扩大。左心室收缩力减弱，运动增幅降低。二尖瓣叶相对扩大的左室呈小鱼口状，开放时间缩短。附壁血栓、心包积液。呈现大心腔、小瓣口特征 M型超声心动图 EPSS增宽，A波降低或消失。 心室增大 室壁增厚率降低，室壁运动幅度减小 二尖瓣活动曲线呈“钻石状” 心肌病，扩张型心肌病（Cardiomyopathies） 多普勒超声心动图 彩色多普勒：因血流速度减慢彩色信号减慢。各瓣口返流信号。 脉冲多普勒：瓣口及左室流出道前向血流低，E\A异常。 连续多普勒：房室瓣返流。可从反流频谱中测算压力。如：三尖瓣返流测算肺动脉压力。 扩张型心肌病，左室扩大1 扩张型心肌病，左室扩大2 扩张型心肌病，大心脏小瓣口 扩张型心肌病，全心扩大 心肌病，肥厚型心肌病（Cardiomyopathies） 二维超声心动图 非梗阻性型：心室肌均匀增厚或室壁局限性增厚如心尖肥厚。 梗阻型：不对称的室间隔肥厚，二尖瓣收缩期前移现象。 心肌病，肥厚型心肌病（Cardiomyopathies） M型超声心动图 室间隔增厚，左室内径减小。梗阻型：室间隔与左室后壁之比，大于1.3。 SAM现象：二尖瓣前叶收缩期前向运动，严重时引起功能性二尖瓣关闭不全。 多普勒超声心动图 彩色多普勒：左室及左室流出道收缩期紊流。 脉冲多普勒：梗阻型左室流出道流速加快。 连续多普勒：测定压力阶差与流速。 肥厚性梗阻性心肌病 肥厚型心肌病，胸骨旁左室长轴切面 肥厚型心肌病，室间隔肥厚 肥厚型心肌病，SAM现象1 肥厚型心肌病，SAM现象2 心包疾病（Pericardial disease） 心包积液 心包内出现无回声暗区。 心包积液程度估测 积液程度