导尿管相关的尿路感染.pptVIP

* 阐述医院内尿路感染的现状，提出留置导尿的危险性:国外住院患者留置导尿的菌尿发生率为44.0%,国内为26.4%.美国院内感染发生率中,尿路感染排在第一位.在中国,尿路感染的发生率在院内感染中仅次于呼吸道感染,排在第二位.导尿引起的医院尿路感染的严重性应引起临床医护人员的足够重视, * 留置导尿或尿道器械操作引起粘膜损伤，破坏泌尿道粘膜的自然防御屏障 逆行感染包括： 1、细菌通过污染导尿管或尿道外口种植于膀胱； 2、沿导尿管内腔上行而感染膀胱； 3、导尿管与尿道粘膜间细菌生长繁殖并上行感染膀胱 导尿管表面细菌定植、大量繁殖并分泌胞外多糖可形成细菌生物膜biofilm 内源性多数为肠道正常菌群，外源性病原菌来自于 1、集尿系统和尿袋 2、污染的膀胱镜、导尿包、冲洗液、消毒液等。3、医护人员的手 腔外途径感染： 66%引起CAUTI的发生来自于腔外途径，主要环节是细菌在尿道口的污染和定植，只要导管存在，细菌很难排除 腔内途径感染： 导尿管与引流袋连接处细菌上行进入膀胱，集尿袋放尿口污染，膀胱冲洗引起外源性感染，促进耐药菌群的生成 不合理使用抗生素是真菌性尿路感染的危险因素 * 人员方面，进行感控教育： 只有了解正确的无菌插管和维护技术的医护人员、病人家属，才能触摸导管或其他有关操作； 定期对有关人员进行插管技术和并发症的宣教 * 导管使用： 1、只有在必须时才使用插管，并尽