HBV相关的肝硬化临床诊断评估及抗病毒治疗的综合管理解读.pptVIP

内容 背景 流行病学 自然史 临床诊断和评估 HBV相关肝硬化的抗病毒治疗 患者随访、监测及管理 未来研究方向 推荐意见 起草背景 1 各国指南都明确了抗病毒治疗对HBV相关肝硬化的重要价值 指南对诊疗细则的阐述尚无法满足实际需求 国内诊疗现状 循征医学证据分级水平及依据 流行病学 肝癌 肝硬化 慢性肝炎 慢性HBV感染进展为肝硬化的5年累积发生率约为8%-20% 包括684例 CHB患者的前瞻研究显示，肝硬化的年发病率约为2.1%，持续HBeAg血清阳性者更高，达到3.5% Liaw YF et al; Hepatol Int, 2008, 2 (3): 263-283. 肝硬化发生主要危险因素：持续高病毒载量 3582例台湾未治HBV感染者前瞻队列研究 HBV载量300 ~106 copies/mL患者中：肝硬化累积发生 率介于4.5%~36.2%，随HBV-DNA水平而升高 相对危险度： 104~105 copies/mL = 2.5 105~106 copies/mL = 5.6 106 copies/mL = 6.5 1. Iloeje UH. Gastroenterology. 2006;130(3):678-86. 持续高病毒载量可独立预测肝硬化发生，但HBV基因型与疾病进展的关系尚需证实 肝硬化发