泌尿系结石的课程案例.pptVIP

非开放手术治疗 输尿管肾镜取石或碎石术 （1）中、下段输尿管结石 （2）ESWL术后 “石街” （3）超声、液电、弹道和激光碎石 经皮肾镜取石或碎石术 （1）适用﹥2.5cm的肾盂及下肾盏结石 （2）与ESWL联合应用 输尿管镜 经皮肾镜（PCNL） 腹腔镜、机器人输尿管切开取石术 开放性手术治疗（逐渐减少） 方法 输尿管切开取石术 肾盂切开取石术 肾窦肾盂切开取石术 肾实质切开取石术 无萎缩性肾切开取石术 肾部分切除术 凝块法肾盂切开取石术 肾切除术 双侧上尿路结石手术治疗原则 双侧输尿管结石： 一侧输尿管结石、对侧肾结石： 双侧肾结石： 双侧上尿路结石或孤独身上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿： 结石小，肾收集系统轻度扩张，应用ESWL术 肾收集系统严重扩张，或肾盏颈狭窄，应用无萎缩性肾切开取石术 经皮肾镜+ESWL 输尿管软镜 鹿角型结石的处理 上尿路结石的预防 结石成分分析 去除尿路梗阻、感染、异物 一般性预防同保守疗法 特殊预防方法 草酸盐结石：B6 ，氧化镁 服别嘌呤醇；去除甲状腺腺瘤或增生组织 膀胱结石 临床表现 排尿中断 疼痛，放射至阴茎头和远端尿道 排尿困难 膀胱刺激症 临床检查 双合诊检查 尿液检查 金属尿道探子检查 B超 X线平片 膀胱镜 膀胱多发结石 膀胱憩室合并结石 鉴别诊断 治 疗 经膀胱镜碎石 机