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第 十二 章 洞 察 階 段 概 覽 理論背景：精神分析理論 人格理論 Freud (1940/1949) Freud的第三個重要概念和防衛（defense）機轉有關。 人格發展的過程並不是每個地方都很順暢的，孩子們的心理發展過程中並不一定能得到他們所需要的。防衛機轉的發展是因應變化的方式之一。 人格理論 Freud (1940/1949) 最後一個重要的概念是依附（attachment）， Bowlby（1969, 1988）發展一套依附理論，用來解釋兒童與其照顧者保持親近關係的行為及情緒反應。 精神分析取向的處遇 Freud（1923/1963）相信，對煩惱問題的檢視與洞察能幫助一個人解決問題。要催化洞察，分析者可以鼓勵病人做自由聯想，說出任何心裡所想到的事且不會受到指責。這是一種使潛意識意識化的途徑，也是精神分析處遇的主要方式。 精神分析取向的處遇 心理分析處遇的目標就是要讓潛意識能意識化。換句話說，就是要讓自我（ego）能取代本我（id）。 Freud相信，一個人早期未解決問題所形成的現象，在一個人的生命裡一再地重複，這樣的重複透過個案與治療者之間關係的分析而發現。 精神分析理論與三階段助人 模式之間的關係 精神分析理論強調早期關係、防衛、洞察、以及處理治療關係的重要性，同樣地，對於協助個案因應建立適當程度的防衛以保護他們，同時允許他們與他人互動，這也是重要的。 精神分析理論與三階段助人 模式之間的關係 精神分析取向無法將個案直接帶到行動階段，使用精神分析理論的治療師通常不會直接給指導或忠告。同樣地，使用三階段模式的助人者在助人工作上會呈現比較多的主動主體性（active agent），而治療的長度也比古典精神分析式治療要短。 洞察階段的目標 促進覺察 促進洞察 何謂洞察？ 智性與情緒性的洞察 為何洞察是有必要的？ 促進更好的人際互動 助人者觀點的用處 與探索階段相較之下，在洞察階段助人者比較依賴自己的觀點以及對個案的反應來瞭解個案是在什麼地方卡住了、或是什麼讓他們有所動力。因此，助人者需要跳脫個案的經驗，從比較清晰的觀點來瞭解阻礙個案充分發揮功能的議題。 助人者觀點的用處 在整個過程裡，助人者進行挑戰、解釋，但也維持其一貫的照顧行為。助人者主要是鼓勵個案對自己有新的認識，偶爾再提供自己的觀點來協助當事人發展新的覺察與洞察。 洞察階段所使用的技巧 洞察階段最重要也最常用的處理技巧是開放式問句。開放式問句有兩種主要的使用方式。第一，此技巧用來刺激個案對洞察或覺察的思考。第二個使用方式是檢視個案對助人者所提供挑戰、解釋、自我表露、立即性、或是矛盾性解釋(paradoxical interpretation)的反應。 洞察階段所使用的技巧 與洞察階段相關的技巧還包括挑戰、解釋、自我表露、及立即性等等。 * *