气道管理和困难气道策略.ppt

河北医科大学第四医院急诊科 气道管理与困难气道策略 上呼吸道： 口 鼻 咽 喉 下呼吸道： 气管 支气管 肺内分支支气管 气道的结构 正常气道的功能： 加温，加湿，滤过和清除呼吸道内异物，免疫功能 气道管理的最终目标 保持患者气道通畅 气道管理的现状： 不重视辅助排痰和体位引流 不重视气道湿化 清理呼吸道无效 错误的吸痰 反流误吸率较高 不正确的使用和管理人工气道 不遵守无菌技术操作原则 手卫生依从性较低 无人工气道患者的 气道管理 人工气道的管理 清醒且生活能自理的患者 神志改变，不能自行排痰的患者 手法开放气道 咽部气道：口咽通气道，鼻咽通气道 面罩加气囊辅助通气 气管插管导管 气管切开导管 清醒且生活能自理的患者 协助指导患者深呼吸、咳嗽咳痰； 鼓励患者采取坐位或半坐位，平卧时多改变体位/体位引流，可使用振动排痰仪 有效咳痰：上身向前微倾，缓慢深呼吸数次后，深吸气，屏气数秒，然后进行2-3声有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2-3次，休息或正常呼吸几分钟后可重新开始。 叩击法：五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底由下而上、由外向内，快速有节奏的叩击胸背部 振颤法：双手交叉重叠，按在胸壁部，配合患者呼气时自下而上振颤，振动加压。 神志改变，不能自行排痰的患者 备好用物，及时规范吸痰 长期卧床