全膝关节置换的基本原则与技术要点.ppt

膝关节置换术原则 建立下肢力线 正确关节线 软组织平衡 相等伸屈位间隙 正确髌骨轨迹 正确选择假体 轻度屈曲挛缩 切除后方的骨赘 股骨后方关节囊松解 股骨后侧隐窝松解 膝关节置换术原则 建立下肢力线 正确关节线 软组织平衡 相等伸屈位间隙 正确髌骨轨迹 正确选择假体 胫骨平台的显露及脱位 髌前脂肪垫部分切除，股骨近端前方髌上囊脂肪组织切除，去除骨赘及增生的滑膜，切除残余的半月板，切除交叉韧带。 决定股骨外旋3 °截骨的方法： 器械设定预置3 °截骨 屈膝测定内外侧等张的情况下截出一个矩形间隙 通过内外上髁的连线决定 垂直于滑车切迹的中心连线的白线 切骨后伸屈间隙不等的调整 （包括屈曲畸形） 垫片加厚 高度屈曲假体或股骨远端切骨 高度屈曲假体 或股骨远端切骨垫片加厚 松 后髁切骨，减型号 平台切骨 内外侧松解 后髁切骨减型号 平台后倾加大 紧 后髁切骨，垫片加厚 松解后方 股骨远端切骨 OK 合适 松 紧 合适 伸直间隙 屈曲间隙 伸直间隙紧，切除股骨髁后方骨赘 后方骨赘的存在会导致早期撞击，影响膝关节屈曲 严重屈曲畸形处理程序 1、适当截骨； 2、松解后关节囊，（腘斜肌韧带与半膜肌反 折部与后关节囊相融合 3、再次截骨 4、再次松解 4、切骨后伸屈梯形间隙 内翻畸形 外翻畸形 软组织平衡的设计 韧带松解或