一例梗阻性黄疸病人的-中医护理查房.pptVIP

主持人：责任护士能针对该患者的情况提出相应的护理措施，措施落实到位，确实可行。那对于该患者大家还有什么补充吗？ 补充发言 黄XX护士发言：观察患者颈深静脉导管局部皮肤有无红肿，以防穿刺点发炎。 党XX护士发言：多与患者沟通，举相同病种手术成功的案例，增强患者战胜疾病的信心。 何XX护士发言：使用约束带时，注意观察保护局部皮肤。防止坠床。 林XX护士发言：协助患者翻身拍背，利于痰液咳出，以防窒息，教会患者家属扣背的方法。 黄XX护士发言：注意观察T管的引流情况是否通畅，引流量、颜色、性质。妥善固定好T管，防止牵拉，坐位时引流袋不能高于髂前上棘，站位时不能高于腹部，防止胆汁逆流。指导患者穿宽松、柔软的衣服以防引流管受压。 林XX护师发言：患者为高老年患者，有误吸的可能，应加强指导患者的饮食。有泌尿系的感染的可能，指导患者多饮水，每日饮水量达500ml，遵医嘱每天予管道护理，会阴冲洗。必要时予膀胱冲洗，以稀释尿液。 黄XX护士长提问：患者存在干性脑病的可能，肝性脑病的分期及各期的临床表现有哪些？ 何XX护士回答：干性脑病可分为四期即：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。 1期:以出现轻度性格改变和行为失常为主，表现：性格改变，出现抑郁或欣快行为改变，出现无意识动作睡眠颠倒。 2期:表现为定向力障碍，定时障碍，计算力下降、书写紊乱、语言继续不清、人物概念模糊。 3期:以昏睡和精神错乱为主，病人大部分时间处于昏睡状态、反应存在或狂躁扰动。 4期:以神志完全丧失不能被唤醒。浅昏迷时对痛觉刺激和不适体位尚有反应，深昏迷时各种反射消失，瞳孔常散大。 黄敏护长：何丹凤回答非常正确。 黄XX护士长提问：患者应用乳果糖保留灌肠有何作用？ 黄XX护士回答：乳果糖具有细菌中碳水化合物的底物的作用，能增加细菌对氨的利用，使氨进入细胞的蛋白质中，从而使氨的产生和吸收，减少、降低血氨，防止其诱发肝性脑病。 黄XX护长：黄XX回答的很好。 李XX护士长发言：要注意防止低血糖反应，为防止感染应加强皮肤护理。观察T管引流液的性质，量，颜色，有一时间段的对比，利于观察患者病情变化。 许XX护士长发言：患者入院时目黄、身黄、小便黄，入院治疗后应评估患者目黄、身黄、小便黄的情况有无改善。从而了解梗阻是否得到改善。 张XX护士长发言：要注意保持患者局部皮肤的清洁、干燥，及时更换尿布湿，保持24小时出入量的平衡，针对低钠血症，指导其饮食上可加多盐。 罗XX护士长发言：针对防止肝性脑病的发生，加强饮食指导，低脂肪饮食指导，以列清单的模式利于患者及其家属知晓，患者存在骨质疏松的危险，使用约束带时注意保护。 黄XX护士长发言：患者长期卧床，要加强肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。不要放枕头垫在小腿上防静脉栓塞。 冼XX护士长发言：禁食时予口腔护理。多与患者及其家属沟通取得配合。 梁XX护士长发言: 多与患者沟通，做好甚或护理，加强心理护理，减轻患者不良情绪的产生。 黄XX护士长发言：患者存在的护理问题-出血，术后应密切观察生命体征，特别是血压及脉搏的变化，保持腹腔引流管通畅，严密观察记录引流液的量、颜色性质，若引流液大于100ml/h，颜色暂红，腹胀腹围增大，伴脉搏细数，血压下降应及时报告医生，并配好处理。 黄XX护长总结：通过查房，我们要懂得这个病人术前要多与病人沟通交流，做好心理护理，术后要注意观察病人的生命体征变化，做好各种管道护理，防管道打折、扭曲、脱落，要懂得T型管的护理，督促病人在床上活动，以促进胃肠蠕动，协助病人翻身拍背，进行有效的咳嗽排痰，预防各种病发症的发生。指导病人进食瘦肉、排骨汤等，多吃蔬菜，忌油腻、辛辣、煎炸刺激食物。 主持人：通过查房我们掌握了阻塞性黄胆的护理及观察要点，希望当遇到此类病例时我们懂得应用我们所学的知识去护理患者。 下面请陆副主任作查房指导 陆副主任发言： 一、好的方面：这次查房整体表现不错，各位护士积极补充发言,来参加的各位护长都认真听取责任护士汇报病情、护理措施落实等，针对责任护士对患者采取的各项护理措施、安全管理等内容，各位护士长积极把不同的见解提出供大家分享，希望责任护士能吸取精华，把相关学到的知识运用到实际临床护理中去。 二、存在问题：1、责任护士汇报病情不能脱稿。希望责任护士查房前做好采集病历及相关知识的预习和复习工作，并做好文献查找工作，进行护理查房汇报时，介绍病史应尽量做到脱稿。2、中医药特色的健康教育笼统不具体详细，如中医饮食宜忌等。望在今后的护理工作中不断学习中医基础理论知识和相关中医健康教育知识，应用中医专科专病知识对患者进行临床护理。 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是