梅毒实验室的诊断.ppt

2011.8.31 神经性梅毒实验室诊断方法 四、CSF-TPIgG相对指数测定（ELISA） CSF中TP-IgG相对指数测定（CSF-ELISA）：IgG可以通过血脑屏障，单一检测CSF中TP-IgG不能作为神经梅毒诊断的依据。约75-80%活动性神经梅毒患者，其CSF中IgG合成率增加，IgG指数升高，TP特异IgG指数也升高。分别定量测定血清及CSF中TPIgG、免疫球蛋白IgG及白蛋白等含量，计算特异性CSF-IgG指数的大小，判定TP-IgG是否由鞘内自身产生，从而对神经梅毒做出诊断。 2011.8.31 神经性梅毒实验室诊断方法 五、CSF-TP（PCR） CSF中TP-PCR检测（Real-time PCR）：TP-PCR检测TP-DNA，特异 性强（93%），是检测CSF-TP检测的 先进方法。 2011.8.31 神经性梅毒实验室诊断方法 六、脑脊液常规检查（辅助） WBC5x106/L，正常小于3x106/L；总蛋白 400mg/L，正常100~400mg/L，表示血脑屏 障功能正常但存在特异性或非特异性炎症。 2011.8.31 梅毒血清学试验结果解释 试验结果 意义 Trust+ FTA/TPPA- 假阳性 Trust + FTA/TPPA+ 现症或治愈晚期病人 Trust - FTA/TPPA+ 早期梅毒治愈者 Trust - FTA/TPPA- 排除梅毒 极早期梅毒 AIDS合并感染梅毒 2011.8.31 关于梅毒血清学试验程序的探讨 先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR、TRUST等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA、TPHA、ELISA等）进行确认。 优点：非梅毒螺旋体抗原血清试验价格低廉，使梅毒检测的成本可以保持在低水平。 缺点：非梅毒螺旋体抗原血清试验的敏感性较差，导致临床上易出现漏检的情况。 同时进行梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验 优点：这是从技术上而言的最佳方案 缺点：人力和试剂成本较高 ◇先进行梅毒螺旋体抗原血清试验，阳性时再进行非梅毒螺旋体抗原血清试验。 2011.8.31 关于梅毒血清学试验程序的探讨 梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA等） （-） 阴性报告 （+） 非梅毒螺旋体抗原血清试验（RPR等） （+） 现症梅毒 抗梅治疗，疗效观察 （-） 询问梅毒既往感染和治疗史 （有） 既往感染 （无） 随访或抗梅治疗 2011.8.31 谢谢您的聆听！ 2011.8.31 非梅毒螺旋体血清试验-TRUST [临床意义] 1.非特异性反应的初筛试验，可用作疗效观察、判愈、复发或再感染指征。 2.初筛试验阳性可表示： ＊现症感染患者 ＊接受治疗近期患者 ＊生物学假阳性者 2011.8.31 非梅毒螺旋体血清试验-TRUST [注意事项] 1.试剂保存２~８℃ ，不能０℃以下冰冻。 2.实验环境以23~29 ℃为宜，用前试剂恢复室 温。 3.试剂在效期内使用，怀疑试剂失效，需用试 剂阴、阳对照及已知阴、阳标本对照。 4.用旋转式摇床，不能用平衡式振荡仪。 5.试验要用纯血清，以防假阴性。 6.血清加抗原后要充分混匀分开。 2011.8.31 非梅毒螺旋体血清试验-TRUST 7.试验完毕立即观察结果，否则影响结果准确性。 8.定性阳性者，确诊治疗前应作定量试验，一是可以了解患者抗体滴度，便于复查作比较，以判断疗效和预后观察；二可以避免“前带现象”。 9.初筛试验阳性，应做确证试验以排除生物学假阳性。 10.AIDS合并感染梅毒，梅毒血清可阴性，应作暗视野检查螺旋体，同时做HIV检查。 2011.8.31 梅毒螺旋体血清试验-TPPA 一、TPPA(梅毒螺旋体明胶凝集试验) [原理] TP-Ag（明胶颗粒）＋Ab（血清） 洋红 色凝集（肉眼观察） 2011.8.31 梅毒螺旋体血清试验-TPPA [方法] 定性、定量试验 孔号 1 2 3 4 5 6 7 8 … 血清稀释液 100 25 25 25 25 25