第七节功能性消化不良.pptVIP

上海市第六人民医院 杨晓娣 Add Your Company Slogan L/O/G/O GERD病例分享 病史 持续胸前区隐痛半年余 进食后加剧 体重减轻10余斤 53岁老年女性 无高血压、糖尿病、冠心病病史 无甲亢、慢性肾功能不全病史 平素未服用特殊药物 Title in here 血甲状腺激素 血肿瘤标志物 胃镜 C13呼气试验 均无明显异常 血常规，血肝肾功能血糖 实验室检查 经验性治疗 莫沙必利 复方消化酶 疗程4周 疗程4周 好转 定义 消化不良（dyspepsia）：是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴有食欲不振、嗳气、恶心呕吐等。从病因上可分为器质性消化不良（organic dyspepsia, OD）和功能性消化不良（functional dyspepsia, FD）。 功能性消化不良：症状源于上腹部，血生化及内镜检查无异常发现，临床表现难以用器质性疾病解释。 A B C D 80% 90% 30% 55% A. 运动功能障碍 B. 内脏高敏感性 C. 胃酸分泌 D. 幽门螺杆菌感染 发病机制 D. F. 精神心理因素 尚未完全阐明，主要包括以下5个方面 1.以下1项或多项： a.餐后饱胀 b.早饱感 c.上腹痛 d.上腹烧灼感 2.无可以解释上述症状的结构性疾病 必须包括以下1项或2项 1.发生在进平常餐量后的餐后饱胀感，每周发作数次 2.早饱感使其不能完成平常餐量，每周发作数次 可同时存在上腹痛综合征 必须包括以下所有项 1.至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感，每周至少1次 2.疼痛为间歇性 3.不放射或不在腹部其他区域/胸部出现 4.排便或排气后不缓解 5.不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准 功能性消化不良 餐后不适综合征(PDS) 上腹痛综合征(EPS) 诊断前症状出现至少6个月，且近3个月符合以上标准 诊断标准 缓解症状，提高生活质量；去除诱因，恢复正常生理功能，预防复发 根除HP治疗 促动力剂 抑酸剂 助消化药 治疗 精神心理治疗 对抑酸和促动力药治疗无效、且伴有明显精神心理障碍的患者，可选择三环类抗抑郁药或5-HT4 再摄取抑制剂 行为治疗、认知治疗及心理干预等可能对这类患者也有益 L/O/G/O Thank You!