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对医院实行全本钱核算的思考会计毕业论文 　　 　　一、医院的现状及面临的形势 　　 　　目前医院进行的本钱核算仅仅是对科室收进、用度的简单的事后数据的回集不能把本钱控制在医疗行为的过程中治理用度如何公道分摊一直困扰着每一个医院治理者和财务工作者医院的治理者要转变思路应用企业本钱学来治理医院将全本钱核算的理念引进医院治理保证医院正常运营和可持续发展是一种必然选择医院只有降低本钱进步资源利用率才能增强其竞争力 　　 　　二、医院全本钱核算的总体设想 　　 　　鉴于医院对自身治理的要求鉴戒企业本钱核算体系与本钱治理的成熟经验和做法制订切合本院实际并行之有效的本钱会计核算方法这些方法包括建立覆盖全院的微机网络系统变动本钱项目和固定本钱项目的划分规范各核算单位的收进、支出范围、治理用度的分摊方法健全本钱会计制度建立本钱考核指标体系以便开展本钱效益的分析评价工作 　　 　　三、医院全本钱核算的具体步骤 　　 　　（一）在收进的回集上 　　 　　河北医科大学第二医院信息中心引进上海某软件公司的HIS系统进行全院的微机联网建立了最小核算单位并建立了各收费项目的编码库注重对各核算单位录进职员的培训规范其录进操纵和检查审核以保证原始数据的可靠在检验科室引进LIS系统实行双条码扫描果断杜尽了医院漏费欠费人情费确保了医院收进的全面性在系统的运行过程中根据核算单位的需要及时进行技术指导以保证系统的正常运行及各项收进数字的正确回集 　　 　　（二）对本钱项目的控制上要区分不同的本钱区别对待 　　 　　1.对各核算单位的固定本钱要由医院器械科财务处审计处总务处等相关部分组成固定资产清查办公室对各核算单位进行清产核资以便摸清家底；对各核算单位的医疗用房面积正确核算以便分摊房屋本钱在此基础上建立各核算单位资产清单由核算单位责任人签字据此核算固定资产的折旧额 　　 　　2.对实际劳务本钱根据省人事部分的要求结合本院各科室的情况实行定编定岗人事部分可以一目了然地统计出各科的劳务本钱 　　 　　3.对变动本钱部分主要是医疗本钱的控制将医疗科室根据功能不同划分为手术科室非手术科室检查科室等利用本——量——利分析模式测算出各科室的变动本钱利用本——量——利基本的损益方程式来测算单位变动本钱它的数学表达式为：利润=单价×销量单位变动本钱×销量固定本钱在这个公式中单价是物价部分有严格收费标准的销量是可以根据历年来的业务量均匀统计出来的固定本钱包括房屋机器设备的折旧水电汽热的消耗及科室的劳务本钱等这样在科室预计利润的情况下可以计算出单位变动本钱据此可以控制对卫生材料物资的领用这样对科室物资材料的领用就有了依据以耗定量发放 　　 　　4.对行政后勤部分领用办公用品上进行定额治理各科室指定专人领用发放部分严格按定额发放用品定期或不定期地由审计纪检部分联合抽查领用物品清单对超标领用的要重办发放部分形成一套赏罚分明的责任制度 　　 　　5.各核算科室宏观本钱的治理如病人的欠费医疗事故赔偿金的发生要积极往预防和控制（三）在治理用度的分摊上引进了税法公平主义原则 　　 　　1.医院的治理用度包括：医院行政治理部分和后勤部分发生的各项支出对治理用度中工资及福利费等与职员有关每月基本保持不变的用度可按医疗科室职员的比例分摊到各医疗核算单位而对一些治理用度不可猜测性的如职工差旅费科研费等引进税法原则中税收公平主义的原则它的基本含义是税收负担要根据纳税人的负担能力来分配负担能力相等税负相同；负担能力不等税负不同这里的负担能力指核算科室人均创收额人均创收额多的单位多负担人均创收额少的科室少负担无创收额的单位不负担这样就把不可猜测的治理用度按负担能力的大小分摊完毕 　　 　　2.有一些直接为医疗科室提供服务的科室如供给消毒室锅炉房、水热维修等科室可利用一定的方法直接计进各核算单位的本钱 　　 　　3.供给消毒室要测算一个内部转移价格根据各科室的消毒物品数目计进核算单位本钱对独立核算的核算单元之间相互提供产品或劳务时需要制定一个内部转移价格才能规范各个核算单元的收进内部转移价格有以下几种形式：市场价格；以市价为基础的协商价格；变动本钱加固定费转移价格和全部本钱转移价格根据对4种内部转移价格的比较分析笔者建议使用变动本钱加固定费转移价格这样可以调动各核算单元的积极性实现医院整体目标的一致性对锅炉房、水电维修要测算消耗定额核算其消耗材料人工费等计算其定额本钱据此直接计进各医疗单位本钱 　　 　　四、建立健全考核体系 　　 　　每月末要对各核算单位的本钱核算体系进行考核及时找出题目及原因并及时纠正偏差做得好的科室要给予奖励并推广其成功的经验 　　 　　五、总结 　　 　　以上是笔者对全本钱核算的粗略想法这些做法能把医疗本钱控制在医疗行为的过程中可以为医院领导的决策提供