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医学课件 * （一）败血症： 1．高热稽留（温差小0.5～1.0℃），伴寒战。 2．皮肤粘膜瘀血点。 3．血培养（+），专用抗菌素。 4．不出转移脓肿。 （二）脓血症： 1．弛张热（间歇性，阵发性寒战后高热）。 2．转移脓肿出现（病后第二周）。 3．寒战高热时采血培养（+）。 医学课件 * （三）毒血症： 1．高热无寒战 2．贫血（早期出现） 3．血、骨髓培养（-）。 医学课件 * 近年来，由于上述临床上多为混合存在， 所以干脆统称全身感染为败血症，但是按致病菌 分为三个类型： 医学课件 * （一）G+细菌败血症： 致病菌：金黄色葡萄球菌 毒素：外毒素（使周围血管麻痹、扩张） 特点：1．高热稽留或弛张，多先寒战。 2．面色潮红，四肢临床。 3．皮疹。 4．转移脓肿。 5．易并心肌炎。 6．休克发生晚，但多出现谵妄、昏迷。 7．WBC↑ 医学课件 * （二）G-杆菌败血症： 致病菌：大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌。 毒素：内毒素（释放血管活性物，使毛细血管 扩张，管壁通透性增加→微循环瘀滞→ 微血栓→循环血量↓→细胞缺氧→休克） 特点：1．间歇热，常温或低于常温。 2．无转移脓肿。 3．休克发生早，持续时间长。四肢厥冷、 紫绀、少尿、无尿、血压↓、脉细数。 来源：胆道、尿路、肠道、大面积烧伤。 医学课件 * （三）真菌性败血症： 致病菌：白色念珠菌 1．原发病的表现，发病晚。 2．突然寒战高热，病情迅速恶化。 3．早期休克。 4．眼底视网膜、脉络膜有小的、白色发 亮的圆形隆起。 医学课件 * 革兰氏染色阳性细菌败血症 革兰氏染色阴性杆菌败血症 主要致病菌（毒素） 金黄色葡萄球菌（外毒素） 大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌 （内毒素） 常见原发病 痈、急性蜂窝织炎、骨与关 胆道、尿路、肠道感染、大面积 节化脓症、大面积烧伤感染 烧伤感染 寒战 少见 多见 热型 稽留热或弛张热 间歇热，严重时体温低于正常 皮疹 多见 少见 谵妄、昏迷 多见 少见 四肢厥冷、紫绀 少见 多见 少尿或无尿 不明显 明显 感染性休克 发生晚，持续短，血压下降慢 发生早，持续长 转移性脓肿 多见 少见 并发心肌炎 多见 少见 医学课件 * 治 疗 原则：1．提高病人全身抵抗力 2．消灭细菌 （一）及早处理原发感染灶 （二）早期，大量应用抗菌素。 （三）提高全身抵抗力：1．高热量消化饮食 2．输血补液 3．补充维生素 （四）对症：1．降温 2．激素（在大量抗菌素应用下） 3．抗休克 医学课件 * 破 伤 风 一、定义：是一种毒血症 破伤风杆菌为侵入人体伤口、生长繁殖，产 生毒素，所引起的一种急性牧民性感染。 医学课件 * 病 因 （一）局部创口缺氧：伤口深窄，创口有需氧 菌感染。 （二）破伤风杆菌侵入，生长，繁殖（毒力↑， 数量↑）。 致病毒素：外毒素 1．痉挛毒素：脊髓前角灰质或脑干运动神经核。 2．溶血毒素。 医学课件 * 临床表现 （一）潜伏期：6～10天（24h或20～30天及数月， 年） （二）前驱期：12～24h（打呵欠等），头痛、头 昏、乏力、嚼肌紧张酸胀、烦燥。 （三）典型