联合主办-香港聋人体育总会.doc

主辦 資助 主辦 資助 殘疾人士活動- 2015/16聾人足球訓練計劃 日期: 2015年6月3, 10, 17, 24日 時間: 晚上8時至9時30分 (星期三) 地點: 摩士3號公園 - 2號場 堂數: 4堂 費用: 全免 名額: 20人 對象: 14歲以上之聽障人士 服裝: 各參加者需穿著適當的運動衣服及運動鞋 目的: 增強足球技術及團體精神 報名辦法: 將填妥之報名表寄回(地址: 九龍長沙灣青山道489-491號香港工業中心A座12字樓A6-D室或傳真(3579 2262)至香港聾人體育總會 截止報名日期: 4月30日(名額有限，先到先得，額滿即止) 查詢: 香港聾人體育總會 電話 3104 1213 傳真 3579 2262 電郵: info@hksad.org.hk 參加者須知 如在活動當日開始前2小時天文台懸掛3號或以上風球、或暴雨警告訊號，主辦機構將會取消是項活動。 閣下所提供的資料只用於香港聾人體育總會及康樂及文化事務署資助是次康體活動報名事宜及活動之用。 適合身體良好者參加，本會不負責任何保險賠償事宜。 殘疾人士活動-2015/16聾人足球訓練計劃 (3, 10, 17, 24/6/2015) 報名表 (A) 姓名（中） （英）_______________________性別 身份証明文件： 出生日期： 日/ 月/ 年 年齡 通訊地址： ____________ 職業： _ 聯絡電話： ___________ 傳真： ____ 電郵: _____________________________ 工作機構 / 就讀學校： __________________ 辦事處電話： 辦事處傳真： 參加者聲明：本人之健康及體能良好，適宜參加上述活動。倘若本人疏忽或健康或體能欠佳﹐而引致於參加這項活動時傷亡﹐香港聾人體育總會及康樂及文化事務署均無須負責。 香港聾人體育總會會員： 是 / 否 參加者簽署：____________________ 會員證號碼：______________ 日 　 期：____________________ (B) 凡18歲以下請家長或監護人填寫以下部份： 本人 (家長或監護人姓名)玆聲明 （申請人姓名）之健康及體能良好，適宜參加上述活動。倘若本人疏忽或健康或體能欠佳﹐而引致於參加這項活動時傷亡﹐香港聾人體育總會及康樂及文化事務署均無須負責。 家長 / 監護人簽署：__________________ 與 申 請 者 關 係：__________________ 日　　　期：__________________ 報名表可親自送交、傳真或郵寄至 九龍油麻地上海街383號華興商業中心8樓B座香 港 聾 人 體 育 總 會 電話 3104 1213 傳真 3579 2262 電郵: info@hksad.org.hk * 申請人提供之資料﹐只作香港聾人體育總會及康樂及文化事務署之康體活動報名 事宜及日後聯絡之用。遞交報名表後﹐如欲更正或查詢個人資料﹐請與接受報名之機構職員聯絡。