第三章 周围神经系统 脊神经 组成 脑神经 内脏神经第一节 .pptVIP

人体解剖学——浙江大学 第三章 周围神经系统 脊神经 组成 脑神经  内脏神经第一节 脊神经脊神经：共31对， 颈神经8对——C1—8 胸神经12对——T1—12 腰神经5对——L1—5 骶神经5对——S1—5 尾神经1对——CO1 前根——运动。 脊神经节——后根——感觉。 脊神经是混合性神经：1、躯体感觉纤维：分布于皮肤（浅感觉）、骨骼肌、腱和关节（深感觉）→中枢。2、内脏感觉纤维：分布于内脏、心血管和腺体→中枢。3、躯体运动神经：支配骨骼肌。4、内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。 脊神经出椎间孔后，分前支和后支，后支——细小，分布于项、背部，节段性明显。 前支——粗大，躯干前、外侧和四肢，除胸2—11对外， 其余均构成神经丛：颈丛 臂丛  腰丛 骶丛 一、颈丛：（一）组成和位置  1、组成；C1—4前支，  2、位置：胸锁乳突肌上部的深面。（二）颈丛的分支： 1、枕小神经——枕部、耳廓背面的皮肤。 2、耳大神经——耳廓及附近的皮肤。 3、颈横神经——颈前部皮肤。 4、锁骨上神经——颈外侧下部、胸壁上部和肩部的皮肤。 颈丛麻醉——注射部位在胸锁乳突肌后缘中点（颈部手术时） 5、膈神经：运动纤维——膈肌。 感觉纤维——胸膜、心包、膈下部分腹膜。膈神经损伤——呼吸减弱 二、臂丛： （一）组成和位置  1、组成；C5—8T和T1部分前支，  2、位置：穿斜角肌间隙，锁骨下动脉后上方，入腋窝。在腋动脉周围形成3个束：内侧束、外侧束和后束。 臂丛麻醉——锁骨上窝或腋窝（上肢手术时）（二）臂丛的分支 1、胸长神经：支配前锯肌。 2、胸背神经：支配背阔肌。 3、肌皮神经：运动纤维支配喙肱肌、肱肌、肱二头肌。感觉纤维——前臂外侧皮肤（即前臂外侧皮神经）。 二、臂丛 4、正中神经： （1）行程：与肱动脉伴行，在指浅、深屈肌之间下行。 （2）分布：前臂—除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的所有前臂屈肌和旋前肌。 肌支 手掌—除拇收肌以外鱼际肌群， 第1、2蚓状肌。 皮支—手掌桡侧2/3，桡侧3个半指的掌面及其中节和远节背面的皮肤。  （3）损伤——“猿手”等。 5、尺神经：  （1）行程：与肱动脉伴行于肱二头肌内侧沟内——在尺神经沟（此处易损伤）内下行——与尺动脉伴行。 （2）分布：前臂—尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。 肌支 手掌—小鱼际肌群、拇收肌、骨间肌群和第3、4蚓状肌。 皮支—手掌尺侧1/3，尺侧1个半指的掌面、手背尺侧半、尺侧2个半指背面的皮肤。  （3）损伤——“爪形手”等。 6、桡神经 （1）行程：在桡神经沟（此处易损伤）内下行肱骨外上髁前上方分支。（2）分布：肌支（深支）——上肢背面肌肉和肱桡肌、旋后肌以及皮肤，前臂—尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半。皮支（浅支）—手背桡侧手背桡侧半、桡侧2个半指背面的皮肤。 （3）损伤——“垂腕”等。—小鱼际肌群、拇收肌、骨间肌群和第平共处3、4蚓状肌。 手部神经 上肢神经损伤后的表现 7、腋神经 （1）行程：伴旋肱后动脉绕肱骨外科颈（此处易损伤）后方致三角肌深面（2）分布：三角肌、小圆肌和肩部臂外侧上部的皮肤。（3）损伤——三角肌萎缩 三、胸神经前支1、肋间神经：11对， 行于肋沟内。2、肋下神经：1对3、节段性： 胸骨角 乳头 剑突 肋弓最下缘 脐 脐与耻骨联合连线中点  T2 T4 T6 T8 T10 T12 四、腰丛（一）腰丛的组成和位置1、组成：T12小部分，L1——4的前支。 2、位置：腰大肌的深面。 （二）腰丛的分支除肌支支配髂腰肌和腰方肌外，另有分支。 1、髂腹下神经——在腹股沟管皮下环上方浅出 髂腹股沟神经——在腹股沟管皮下环内浅出 分布于腹股沟区的肌肉和皮肤。 腹股沟疝修补术时，损伤此二神经——腹股沟区的肌肉瘫痪 ——导致疝复发。 2、生殖股神经——穿腰大肌后分