浅谈手术患者术中低体温的管理.docVIP

精品文档 . 浅谈手术患者术中低体温的管理 　　【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484（2014）03-01827-02 　　术中低体温是手术常见的并发症，临床上一般将体温在34℃―36℃称为低体温 。由于术前禁食、灌肠等肠道准备，术中麻醉药的作用，再加上体腔暴露、静脉快速输血输液、膀胱和腹腔灌洗等原因，约50%的手术患者出现低体温 。针对造成术中低体温的原因进行有效预防是围手术期护理的重要内容。 　　1 充分认识术中低体温的危害 轻度的体温降低也可损害机体的免疫功能 ，抑制中性粒细胞的氧化杀伤作用，减少多核细胞向感染部位的移动，增加伤口感染率。 体温降低还可使循环血流速度减慢，血中血小板数减少，影响凝血功能和机体代谢，增加心血管并发症，延缓术后恢复和延长住院时间。 美国克利夫兰医院Rajagopaian等报道，手术患者即使术中发生较低轻度的低体温（低于正常体温1℃=也可显著增加术中失血量（约增加16%）和输血量（约增加22%）的相对危险。[1] 　　2 全面了解术中低体温发生的原因 术前因患者自身精神因素，恐惧、紧张、害怕等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术前患者禁食、禁水、灌肠等肠道准备还有手术间的低温环境可导致术中低体温的发生。术中麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用，另外，麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等也可引起体温下降。还有术前消毒、手术创伤、失血、失液、内脏长时间暴露，术中输血、输液、体腔反复冲洗、加之麻醉后肌肉松弛产热减少，体温调节中枢功能抑制等，均是术中低体温的诱发因素。据文献报道每输入4∪的库血或4∠低温环境下的液体，中心温度可下降1℃。[2]而一些病情危重、体质弱，尤其是老年人和小儿是术中低体温的高发患者。 　　3 采取综合措施，预防术中低体温 术前一日巡回护士要到病房访视患者，做好术前指导和心理护理 ，减轻患者的心理压力，建立良好的护患关系。手术日 手术间室温保持22～24℃，对于一些病情危重、体质弱、老年人和小儿夏天手术间温度应保在23℃左右，冬天温度应保持在25℃左右。在手术过程中注意监测体温，维持体温在36℃以上，对于术中低体温高发患者应特别注意加强保暖措施，可采用暖水袋、电热毯、压力气体加温盖被等对手术床、推床加温，或盖被覆 盖、穿脚套等措施对患者保暖，确保患者围手术期温暖、舒适。[3]输注液、冲洗液应注意加温至37℃左右使用可有效防止术中低体温的发生。 有研究表明液体或血液制品加温至36～37℃是安全、舒适的，且对药液成分无影响。但注意部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不能加温。 　　综上所述，术中低体温的发生率很高，手术室护士要充分认识其危害性，采取积极有效的应对措施及护理手段 ，使术中低体温的发生率降到最低，提高手术室的护理质量，让手术患者放心、满意。 　　参考文献： 　　[1] Anesthesidogy 2008， 108 （1） ： 71 　　[2] 吴治敏，曾俊等 肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理 中国实用护理杂志，2005，21（9）：98 　　[3] 朱 丹 周 力 手术室护理学 155