识别PCI陷阱规避操作风险.pptVIP

支架不能植入 不同品牌、不同长度、不同直径6枚支架 球囊7条（不同直径、半顺应性、非顺应性 耗时135分钟 对比剂300ml 急性闭塞的风险 识别PCI陷阱，规避操作风险 王伟民 教授 北京大学人民医院 但心脏介入治疗从来就不是绝对安全的! 当代冠脉介入的特点 更多高龄患者 更多复杂冠脉病变（适应证拓宽） 性能良好的介入器械（球囊、导丝、支架等） 新的抗凝及抗血小板药物 对冠状动脉介入治疗认识进一步提高（腔内影像 及功能学检查） 成功率更高, 并发症发生率更低 风险 并发症 PCI风险的相关要素 术者的因素 合并的疾病 病变复杂性 并发症 风险 决策与判断错误 器械选择不当 操作粗暴、不规范 陷阱 规避 识别 术者 独立操作75例/年（50例/年中国） 导管室 手术例数400例/年（100例/年中国） 导管室主任 有500例的手术经验 ACC/AHA（中国）: 导管室标准专家共识 医院、术者 术者规范操作 临床因素 病变的特征（冠脉造影） 介入器械的选择 操作规范 腔内影像及功能学应用（临界、多支血管、复杂病 变等评估） 特殊器械的操作 心室辅助装置 并发症的识别及处理 知情同意 高龄 女性患者 糖尿病 既往心肌梗