跟腱切断术对关节弯曲儿科患者的疗效-Eco-VectorJournalsPortal.pdf

原始论文 ORIGINAL PAPERS 51 /10.17816/PTORS7251-60 跟腱切断术对关节弯曲儿科患者的疗效 EFFECTIVENESS OF ACHILLOTOMY IN CHILDREN WITH ARTHROGRYPOSIS 1 2 1 1 © S.I. Trofimova , D.V. Derevianko , E.A. Kochenova , E.V. Petrova 1 The Turner Scientific Research Institute for Children’s Orthopedics, Saint Petersburg, Russia; 2 Novorossiysk City Polyclinic No. 5 of the Health Ministry of the Krasnodar Region, Novorossiysk, Russia Received: 10.02.2019 Revised: 17.05.2019 Accepted: 06.06.2019 引言。Ponseti 方法是针对关节弯曲儿科患者畸形足使用最广泛的一种治疗方法。由于组织较硬， 针对这些患者实施闭合性皮下跟腱切断术不能完全矫正马蹄足畸形，常常会导致需要重新考虑腱切断 术原则。 目标。本研究的目的是制定评估跟腱切断术的疗效的预期标准，以针对关节弯曲儿科患者实施不同的 跟腱切断术方案。 材料与方法。本研究回顾性地分析了对 28 名关节弯曲患者（56 足）实施闭合性皮下跟腱切断术。 患者的平均年龄为 5.4 个月（年龄范围 2-8 个月）。在完成 Pnoseti 石膏矫正法后，根据仍存 在的马蹄足畸形，将患者分为两个组。对所有患者进行体格和 X 光检查。 结果与讨论。第一组包括 12 名患者（24 足），在跟腱切断术后，达到了足中间位或足背屈≥5°。 第二组包括 16 名患者（32 足），在跟腱切断术后仍存在马蹄足，需要手术。X 光影像显示， 在侧面图中，第二组患者胫跟角更大，距跟角更小 (р 0.01)。在关节弯曲儿科患者接受跟腱切 断术后，马蹄足畸形的矫正价值非常有限。第一组和第二组分别为 27° (20°–30°) 和 19° (10°–30°)。 结论。必须在跗骨关节水平完全矫正后，才可在畸形足治疗过程中实施 Ponseti 方法，通过闭合 性皮下跟腱切断术，有效地消除马蹄足。针对关节弯曲儿科患者，建议对足部进行 X 光检查， 以便更加全面地评估距骨神经分支和足跟位置。而且，在跟腱切断术之前的侧面图中胫跟和距跟角值 对为其疗效的重要预后因素。并且，应在跟腱切断术之前考虑马蹄足挛缩的严重性。如果马蹄足畸形 超过 30°，则不适合实施跟腱切断术。在这种情况下，应考虑开放性手术。 关键词：畸形足；关节弯曲；Ponseti 方法；跟腱切断术。 Introduction. Ponseti method is a widespread treatment for clubfoot in children with arthrogryposis. Closed subcutaneous achillotomy in these patients could not completely rectify the equinus deformity due to tissue rigidity which often leads to reconsideration of the tenotomy principles. Aim. This study aimed to formulate the antici