第五节 红细胞沉降率测定.pptxVIP

第一章 血液一般检验;第一节 红细胞沉降率测定;概念 测定方法 质量保证 方法学评价 参考区间 临床意义;红细胞沉降率（ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下自然下沉的速率 通常是枸橼酸盐抗凝剂，1:4比例，时间是1小时 ESR测定的常用方法有魏氏（Westergrem）法和自动血沉仪法;1．原理 血沉架放置按要求装血的血沉管1小时，读取上层血浆高度的毫米数值，即为红细胞沉降率 2．器材 Westergren血沉管、血沉架 3．简要操作 取抗凝剂0.4ml→加静脉血1.6ml，混匀→抗凝血注入血沉管→血沉管直立于血沉架1小时→判读结果;（一）魏氏法;1．一次性真空血沉管（Vacuette移液管 ）法 2．自动血沉仪法 ;;1．魏氏（Westergrem）法 （1）检验前必须控制饮食，避免脂血 （2）枸橼酸钠（AR级）浓度应准确，抗凝剂与血液之比应为1︰4。 （3）血沉管必须洁净、干燥，符合ICSH规定。血沉架必须稳固，放置要垂直 （4）标本不凝血、不溶血；及时测定，测定前要充分混匀。吸血时避免产生气泡 （5）测定温度18～25℃，避免阳光直接照射。试验台必须稳固，避免振动 （6）测定温度过高时血沉加快，应对照血沉温度校正表进行温度校正后报告结果 （7）测定时间应严格控制在（60±1）分钟。红细胞沉降率在1小时沉降过程中并不是均衡等速度的沉降，因此绝不可以只观察30分钟沉降率，将结果乘以2作为1小时沉血结果 2．血沉仪法 与魏氏法的要求一致。检测标本全过程应封闭，避免污染;魏氏血沉法的影响因素;（四）方法学评价;（五）参考区间;主要是血沉加快有一定的临床意义，血沉减慢意义不大 血沉加快见于：①疾病组织损伤及坏死；②恶性肿瘤省；③炎症疾病；④自身免疫病；⑤高球蛋白血症；⑥高胆固醇血症；⑦贫血；⑧其他