卧床患者更换床单法评分标准.docVIP

精品文档 . 5、卧床患者更换床单法评分标准(标准分100分) 程序 规范项目 分值 评分标准 扣分 得分 操 作 前 准 备 20 分 1．仪表端庄，着装整洁。 2 一处不符合要求扣1分。 2．评估： （1）了解患者病情（意识状态、各种管道、伤口、肢体活动情况、自理能力）。 （2）评估病人是否正有进食、治疗，是否需要大小便等。 （3）解释操作目的，取得患者配合。 10 未评估扣6分，评估不全一项扣2分； 未解释扣4分；不作指导扣3分，不按需要给予便器扣1分。 3．洗手,戴口罩。 2 一处不符合要求扣1分。 4．用物准备：手消毒液、带污物袋的双层护理车，按操作前后顺序准备大单、中单、枕套各1条，床刷及一次性床刷套。 6 少一件或一件不符合要求扣1分；物品放置不合理扣1分。 操 作 流 程 60 分 1．携用物至患者床旁，反问式核对患者床号、姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕带），根据气候情况酌情关好门窗，调节室温，拉好床帘保护患者隐私。 2 未采用反问式核对床号、姓名扣2分；未核对床头卡（腕带）扣1分；一处不符合要求扣1分。 2．指导患者配合，移动床旁桌、椅方便操作。 2 一处不符合要求扣1分。 3．松被尾，移枕侧卧，观察患者背部受压情况及反应。 5 一处不符合要求扣1分。 4．安排妥当各种引流管及治疗措施（如有引流管及其他治疗措施时，应先从没有的一侧开始更换）。 4 一处不符合要求扣1分。 5．松开近侧大单及中单，中单卷至患者身下。 3 一处不符合要求扣1分。 6．扫橡胶中单（从床头到床尾扫，过中线，床扫放在床褥下，将橡胶中单搭在患者身上。或将一次性中单卷至患者身下），将大单卷至患者身下，扫床褥（从床头到床尾分两到三节扫床褥过中线），床扫放对侧床尾。 6 一处不符合要求扣1分。 7．取清洁大单，对齐中线，将远侧半边向内卷至患者身下，再将近侧半边铺好拉平（近侧床头、床尾、床中间）。 8 大单不拉平、塞紧各扣2分；中线偏离扣2分，一处不符合要求扣1分。 8．将橡胶中单（或换上干净的一次性中单）拉下铺平，铺清洁中单，协助患者翻身平卧。 4 不注意保暖扣1分，一处不符合要求扣1分。 9．转至对侧，移枕头，协助患者侧卧，检查皮肤。 4 一处不符合要求扣1分。 10．扫橡胶中单后搭在患者身上（从床头到床尾扫，过中线，床扫放在床垫下），将各层污单卷出，置于污物袋或治疗车下层。扫床褥（从床头到床尾分两到三节扫床褥过中线），床扫套放治疗车下层，将患者身下清洁大单、橡胶中单（或干净的一次性中单）、清洁中单逐层拉出铺好。 4 大单、中单不拉平塞紧各扣2分，中线偏离各扣1分，扫橡胶单和床褥时不过中线各扣1分，不取下床扫套丢弃扣1分，未将污单放入污物袋扣3分。 11．移枕协助患者平卧。 2 一处不符合要求扣1分。 12．换枕套：托住患者头颈部，将枕头撤出；取下枕套置于污物袋，套好枕套，四角充实；松枕，一手托住头部，一手将枕头置于患者头下。 4 不松枕扣2分，枕头放置不当扣2分，一处不符合要求扣1分。 13．整理近侧盖被，协助患者取舒适体位；转至对侧整理盖被，在床尾将被尾反折 4 未整理扣2分，不平整扣1分，盖被两侧及尾端折叠不好各扣1分，未协助患者取舒适体位扣2分。 14．将床旁桌椅搬回原处。 1 一处不符合要求扣1分。 15．询问患者对操作的感受，向患者致谢。 5 一处不符合要求扣1分。 16．洗手、记录。 2 未洗手扣1分，一处不符合要求扣1分。 操 作 后 评 价 15 分 1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品。 3 一处不符合要求扣1分。 2．正确指导患者： （2）及时反映自己的感觉及不适。 （2）告知患者主要步骤及配合。 5 未指导扣5分，指导不全一处扣1分。 3．言语通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。 2 态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分。 4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则。 5 一处不符合要求酌情扣1～2分。 回 答 问 题 5 分 目的： 为卧床患者更换床单、枕套，使其舒适并保持病房的整洁，便于观察患者，预防褥疮。 注意事项： 1．保证患者安全，体位舒适。 2．注意节力。 3．注意观察病情变化。 4．根据病情需要使用床档。 5 一项内容回答不全或回答错误扣0.5分。