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中央广播电视大学社会实践考核表 实践课题 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 姓 名 XXX 教育层次 专科 学 号 XXXXXXX 省级电大 陕西电大 专 业 数控技术 分 校 宝鸡分校 指导教师 杨晓玲 教 学 点 分校直属 中央广播电视大学学生社会实践考核表 实践单位 实践活动时间 实践课题 200 年 月 日——200 年 月 日 指 导 教 师 情 况 姓名 工作单位 学历 专业 专业技术职务 杨晓玲 宝鸡电大 大学本科 机械 副教授 社会实践报告提纲（由学生填写）： 学生（签名）： 年 月 日 评语 实践情况 出勤情况 实践态度 实践能力 实践效果 实 践 单 位 意 见 指 导 教 师 意 见 实践单位（章）： 年 月 日 成绩 指导教师（签章）： 年 月 日 教 学 点 初 审 意 见 审核人（签章）： 年