临床医学科研设计统计分析技巧说课讲解.ppt

临床医学科研设计  统计分析技巧?;考考你;例1。胰岛素抵抗抑或胰岛?细胞缺陷是2型糖尿病的始动因素?---糖尿病一级亲研究;CONCLUSION and YOUR OPINION;例2。不同糖代谢状态微量白蛋白尿发生的危险因素研究;例2.糖耐量异常组微量白蛋白尿发生的危险因素 （线性回归）;例2.糖耐量异常组微量白蛋白尿发生的危险因素 （LOGIST回归）;例2.新诊DM组微量白蛋白尿发生的危险因素;例2.新诊DM组微量白蛋白尿发生的危险因素 （线性回归）; 例2.新诊DM组微量白蛋白尿发生的危险因素 （LOGIST回归）;例3。糖尿病大血管及微血管病变危险因素研究 560例住院病人(心梗,脑梗…) 观察指标: Age Sex BMI SBP DBP FPG PG2H FINS INS2H HOMA-IR HOMA-IS TC TG HDL LDL ApoA1 ApoB UAER Duration of DM 统计分析 非正态分布变量对数转化后分析 Pearson Spearman Correlation T test Logistic regression ;Results;Logistic Regression; 结论 Your Opinion; 微血管病变 (偏相关分析) 控制FPG影响后 负相关: FINS INS2H HOMA-IR HOMA-IS 控制FINS影响后 微血管病变 负相关:HOMA-IS HOMA-IR ;Logistic Regression; 结论; 结论;存在问题吗？;前言;统计学定义;理论基础： 概率论与数理统计的原理和方法。 研究对象：生命科学领域中随机现象。 研究方法：科学设计、资料搜集、整理、综合归纳、表达及分析发现随机现象背后隐藏的统计学规律。 ;医学研究的分类;医学研究的分类;临床医学研究分类;科学研究的基本程序;在科学的入口处就像在地狱的入口处一样;一、选题;选题就是要正确地发现和提出问题 这些问题有的来自于临床实践 有的来自文献资料 所谓正确就是这些提出的问题要符合科学的认识规律 提出新问题、新假设比完成一项科研工作更难 没有好的科研假设，再好的科研方法也不会有好的科研成果。 ;例: 提出新问题;我国的临床科研选题: 国家科研攻关项目 高技术研究发展计划项目 个人经验和兴趣立题 仅从短期内是否可以完成、是否可以做出结果,发表文章而不是从临床迫切需要解决的问题着眼选题,出文章，但不会产生重大的临床科研成果。 ;临床科研选题的原则;科研工作的特点就是创新 选题是一项非常艰苦繁重的工作，没有该领域扎实的理论基础和对国内外有关信息深入了解，不可能有好的科研设想 在信息时代，利用各种信息工具，充分掌握该领域国内外的信息和动态，经过充分的思索，是产生好的选题和立题必经之路。; ; 最后一个原则是可行性,指研究课题主要技术指标实现的可能性。 选题时必须考虑完成课题的条件，包括人力、物力等，如果这些条件不能满足或根本没有条件，即使所选课题有创造性、科学性又具有临床价值，也无望于成功。; 临床科研选题时应注意几点： 前沿,新颖，最好实用(近5-10年有无类似 工作，或存在某些问题） 涉及人群健康的重大问题（发病危险因素，提出新的诊断方法） 建立新实验方法（提供研究新手段） 确定新药疗效及副作用;DCCT/EDIC强化血糖控制与冠脉钙化;Steno-2 研究;Steno-2研究;Steno-2 ;达到的治疗目标;12;;;;瑞格列奈与格列齐特;瑞格列奈与格列齐特;比较胰岛素联合二甲双胍与三种口服降糖药应用在两种口服药失效时的疗效;总结;入选人群 平均年龄52.1 (10.0)岁 BMI 28.6 (4.5) kg/m2 FPG 6.0 (0.5) mmol/l HbA1c 5.9 (0.5)% 17% 2h血糖 =11.1 mmol/l 37% IGT, 21% IFG ，46% NGT ; A+M 155 P+M 160 M 315 A+P 157 PP 159 P