指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 课件.pptVIP

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 又称板机指或弹响指；可发生于不同年龄，多见于中年妇女及手工劳动者，亦可见于婴幼儿。前者与反复刺激性劳动有关；后者多数先天性所致。 成人好发于中，环指，其次为拇指；婴幼儿以拇指多见 （一）病因与发病机制 指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的确切病因虽尚不清楚，但可能在体质因素及退行性病变的基础上，由于手指的过度屈，伸活动带来的反复机械性刺激所致 病变发生在掌骨头相对应的指屈肌腱纤维鞘管的起始处，拇指则发生在掌指关节不为籽骨与韧带所形成的环状鞘管处 指屈肌腱失去原有的光泽，变成暗黄色，呈梭型或葫芦形膨大。 发病早期，手指屈伸时膨大的肌腱勉强滑过鞘管的狭窄环时，即可产生扣扳机样动作及弹响。严重时手指不能主动屈曲或交锁屈曲不能伸直 值得一提的是，“板机”现象并不是狭窄性腱鞘炎所特有，类风湿性疾病，鞘管起始处的囊肿或其他肿瘤均可产生这一现象。 在部分妊娠，分娩妇女中也可出现板机指，推测可能与体内激素水平变化有关 （二）临床表现 婴幼儿先天性指屈肌腱狭窄性腱鞘炎绝大多数发生在拇指，女性患儿居多；详细的发病机制虽不清楚，但推测由于胎儿在母体时，拇指持续处于过度屈曲位，使得掌指关节纤维鞘管入口处形成狭窄压迫，近端屈肌腱肿大，肌腱难以通过鞘管。 患儿拇指指间关节屈曲，如被动强迫伸直指间关节，会出现“板机”弹响，小儿哭闹。 一般在生后几个月到几年时家人才会注意到，或因其他疾病到医院就诊时被