择期手术术前检查与评估作业规范.docxVIP

XXXX医院病患安全作业标准书 ■002 标 准 类 别 □行政程序 回作业流程 □照护标准 □技术标准 标 准 名 称 择期手术术前检查与评 估作业规范 SOP编号： 页万马/页毀:XX/XX 负责单位：XXXX 制定日期:2017/08/15 修订年限：每年一次 最近修订日期:2017/08/15 已修订次数：0次 壹?依据： 1」国家卫计委发布「手术分级管理制度」、「手术前讨论制度」等相关文件要求， 特制定本作业规范。 贰?目的： 2.1为规范对本院手术患者的择期手术管理，保障手术质量和患者安全。 参、适用范围： 3.1本制度适用于所有在本院进行非急性病情，可在充分的术前准备后选择合适的 时机进行的手术，例如良性肿瘤切除术、腹股沟疝修补术等。 肆?内容： 4.1应先完成的辅助检查，同「手术术前麻醉评估作业规范」4.2。 4.1.1病历、病史查阅。 4.1.2理学检查。 4.1.3检查及检验报告查阅。 4.2术前管理 421术前履行告知义务，签署手术相关知情同意书，拟输血治疗患者应签署输 血治疗同意书，且必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、 HIV、梅毒抗体）。 4.2.2患者术前如有不利于手术的生理状态或基础疾病，应予以纠正，必要时请 相关专科会诊处理。 4.2.3由主管医师开立手术医嘱，原则上应在完成术前检查、病情评估及履行知 情同意手续后下达，同时应填写手术通知单，提前通知手术室。  ?002 标 准 类 别 □行政程序 回作业流程 □照护标准 □技术标准 标 准 名 称 择期手术术前检查与评 估作业规范 SOP编号： 页石马/页数：XX/XX 负责单位：XXXX 制定日期:2017/08/15 修订年限：每年一次 最近修订日期:2017/08/15 已修订次数：0次 4.2.4特殊体位、特殊器械物品、感染手术等特殊情况应在手术通知单上注明。 4.2.5各级医师应严格掌握手术适应症及禁忌症，评估病情和手术风险，制定适 宜的手术计划或方案，包括术中术后可能出现的情况或风险及其应对措 施，必要时组织术前讨论。 4.2.6若为重大手术，应按本院制定「手术分级管理制度」履行报告审批手续。 4.2.7术前护理准备工作 4.2.7.1手术医嘱下达后，责任护士应按医嘱及护理常规做好各项术前准备， 若发现可能影响手术的情况，例如：患者病情变化、女性月经来潮、 未按医嘱禁食等，应及时报告主管医生。主管医生初步评估处理并报 告术者，通知麻醉手术科，必要时延迟或取消手术。 4.2.7.2护理人员应全面了解患者的生理、心理等情况，向患者作入院宣教， 并对患者进行健康教育。 427.3遵医嘱做好术前准备工作，包括皮肤及胃肠道准备、合血及交叉配血、 药物过敏试验、手术前和手术当日的准备等。 427.4患者入手术间前，病房护士应为患者脱去自身衣服，换上病员服，不 得将患者衣物、石膏、牵引器等污染物带入手术间。 4.2.8择期手术通知单由科主任签发，于术前XX天上午XX : XX前送达手术 室。 4.2.9麻醉科在接到手术通知后，应依据手术情况做好人员、手术间安排及有关 物资准备，安排有资质的麻醉医师对患者进行术前访视，评估病情和麻醉 风险，制定适宜的麻醉计划，做好麻醉前准备，包括麻醉同意书的签署。 4.2.10同一专科同一日多个择期手术尽量安排接台连续进行，特殊情况由麻醉  ?002 标 准 类 别 □行政程序 回作业流程 □照护标准 □技术标准 标 准 名 称 择期手术术前检查与评 估作业规范 SOP编号： 页石马/页数：XX/XX 负责单位：XXXX 制定日期:2017/08/15 修订年限：每年一次 最近修订日期:2017/08/15 已修订次数：0次 科与手术科室协调解决。 4.2.11术前应按规定完成相关病历记录并整理，病历资料随患者一起送入手术 室。 4.3手术日管理 4.3.1手术室开始接收择期手术患者时间为上午XX:XX，各手术间第一台择期 手术开台时间为上午xx：xx前。 4.3.2手术有关人员（手术医师、麻醉医师、器械护士、巡回护士、保洁人员） 应提前进入手术室做好相应准备，并履行各自职责。 4.3.3进入手术室人员应严格遵守无菌观念和手术室管理规定，不得随意走动或 串岗。 4.3.4手术室人员在接收手术患者时，需与手术科室人员进行交接，共同核查患 者身份、手术部位标识、病历资料等信息并确认后方可接收患者。 4.3.5手术患者进入手术室后，麻醉科应派专人予以监护，患者麻醉期间麻醉医 师应全程监护，保障患者安全。 4.3.6麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前应严格执行手术安全核查与 手术风险评估制度，防止手术错误。 4.3.7麻醉或手术过程中遇到困难，或出现计划外情况，应及时报告上级医生迸 行指导并处理