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痔病文献整理 一、病因及诱因 高家治, 刘华, 王振宜,等[1]通过对照研究发现饮酒、辛辣饮食、排便频率、大便性状、疲劳是痔病症状发作的诱发因素,水果蔬菜摄入量是保护因素。疲劳是痔脾虚气陷证型的诱发因素,辛辣饮食是湿热下注证型和气滞血瘀证型的诱发因素。 二、辨证分型 皇甫少华, 丁曙晴, 丁义江[2]以中文数据库-中医药在线所有48个数据库为平台,以痔和痔疮为检索词进行检索中药内服治疗痔的文献,分别根据文献中方剂用药或治则归纳痔的中医证型分类有：风伤肠络证,湿热下注证,气滞血瘀证,脾虚气陷证和热毒炽盛证5型。 三、中医诊疗方法及治疗 中药及中成药具有清热解毒、活血化瘀、消肿排脓、养血生肌等功能，减轻痔的疼痛、水肿、便血、坠胀等临床症状。组织病理观察研究表明，中药能够抑制新生血管形成,延缓痔支持结构退行性变化[3]。在痔病中药治疗中，内服、外用熏洗、肛塞等是常用的给药治疗方式，且临床疗效显著。不少临床观察表明中药熏洗治疗，疗效显著，优于高锰酸钾溶液坐浴外洗、硫酸镁外敷等西医治疗。痔病的手术治疗中，术后创缘水肿、出血、疼痛、尿潴留等是常见的并发症，给患者带来极大的痛苦，术后运用中医诊疗方法配合治疗，如中药内服、外洗，穴位针灸、埋线等，能够减缓疼痛、减轻水肿、促进伤口愈合等。治疗方法及方药如下： 1 中药熏洗 訾维, 翟文炜, 贺向东[4]用痔炎冲洗灵熏洗治疗痔疮120例，总有效率96.7%,优于1∶5000高锰酸钾溶液坐浴（总有效率88.3%）。王兰英, 张鹤鸣, 周孟秋[5]用痔舒适洗剂熏洗治疗痔疮90例，结果显示痔舒适洗剂能改善痔疮所致疼痛、水肿、便血、坠胀等症状，提高临床疗效，临床疗效优于1:5000高锰酸钾溶液坐浴治疗。 柳亮[6]以清热燥湿中药为主熏洗治疗痔疮84例，结果显示清热燥湿中药为主熏洗治疗能够明显改善临床症状，总有效率89.29%,，优于高锰酸钾溶液坐浴治疗（有效率61.54%） 治疗方法：黄柏、黄芩、大黄、白芷、枳壳、苦参、捂被子、土茯苓、花椒各30，冰皮5。上述药物加水2000ml，煮沸后再煎10min，先熏后洗，1天1次，时间约20min；对照组用PP液（1:5000高锰酸钾溶液），用法同治疗组。两组均以10天为1个疗程，1个疗程后观察疗效。 2 中药口服 李劲, 荣新奇, 赵亮,等[7]以止血消痔汤治疗湿热壅滞型痔出血84例，总有效率100%，优于痔宁片（82.9%）。方药如下： 止血消痔汤：秦艽12，防风10，桃仁10，当归10，苍术12，黄柏12，泽泻10，槟郎10，大黄10，皂角10，延胡索12，地榆12，槐花12，荆芥穗10，白芷10。每日1剂，水煎，每日3次，连服10天为1疗程 3 针灸治疗 廖庆辉, 胡丽珍, 杜艳[8] 俞募配穴法配合拔罐治疗产妇痔疮38例，内痔患者和外痔患者总有效率均为100.0%,混合痔患者总有效率为88.9%。 治疗方法? 针灸治疗? 取穴分两组,①天枢、曲池、合谷;②大肠俞、承山。患者取适当体位,皮肤常规消毒后,采用0.25?mm×40?mm毫针进行针刺,天枢、曲池、合谷采用泻法,承山行强刺激泻法,大肠俞行平补平泻法,得气后留针30?min,每隔10?min行针1次。每日1次,两组交替取穴,6次为1个疗程。? 拔罐治疗? 针刺治疗结束后进行拔罐治疗,取天枢、大肠俞穴,留罐10?min。每日1次,6次为1个疗程。 陈凤鸣, 屈玉华[9]点穴配合艾灸对痔患者术后疼痛的超前干预，结果显示点穴配合艾灸可以有效预防和减轻痔术后疼痛，疗效优于单纯常规护理。 操作方法：除常规护理外，在术后1小时未出现疼痛者进行点穴配合艾灸治疗，每人30min，在患者病床上实施。具体方法：1、点穴 两手拇指同时按压双侧行间、束骨、承山、公孙、八髎，每个腧穴按压3min。2、艾灸 艾柱盒灸八髎。 4 术后中医治疗 中药、中成药、针灸及穴位埋线等能够有效缓解痔病术后疼痛、出血、渗液、创缘水肿等症状，减少术后肛周脓肿的发生，促进创口愈合。中药熏洗、超声雾化雾喷，疗效优于硫酸镁坐浴、高锰酸钾坐浴治疗。中医扩肛疗法配合激素（得宝松）创口瘢痕下注射能够预防术后肛门狭窄。具体治疗方法如下： 李娜, 于晓昀, 徐惠霞等[10]对比观察中药熏洗加局部换药治与硫酸镁坐浴后局部换药的疗效差异，结果自制中药熏洗可以有效地减少混合痔术后病人的不良反应,促进切口愈合。 自制中药配方：苦参30，黄柏20，白头翁30，连翘30，赤芍30，白及30，川椒30，冰片20，白芷20,。以上诸药加水500ml，先用武火煮沸，在改用温火煎煮20min，浓缩为100ml备用。熏洗方法：每日便后清洗肛门后，将上述中药100ml，加开水至1000ml，放入坐浴专用盆中，有蒸汽时熏蒸肛门切口处，水温降至38-42℃时，嘱咐病人坐入药液中，前5天每