医教医改医管杂谈.PDF

医 教 • 医 改 • 医 管 • 杂 谈 重 医 毕 业 30 年 的 心 路 历 程 张 文 刚 重 医 77 级 2012 San Francisco, CA, USA 1  自重庆医学院毕业30年了，周年庆的同学聚会无缘，却闭门思“过”，将近十年所写下的文章集 在一起，也算是一种交代。 毕业居然三十年 渝州岁月散如烟 忽然重燃青春火 聚与不聚我大难 少游方，老思乡 海客天涯看同窗 生死于今都过了 夜深翻开旧纸箱 目录 第一章：医学教育篇 .……….3 第二章：医疗改革篇 ……….22 第三章：健康管理篇 ……….69 第四章：杂谈 ……….84 后 记: ……….91 2  第一章， 医 学 教 育 篇    2000年，我在美国洛杉矶加大做完住院医师后第一次回国。在华西探望梁荩忠教授，谈起三年住院医师经 历感受，梁老师很感兴趣，当即拿起电话，安排次日下午例行住院医师培训改变课程，让我谈谈在美国当 住院医师的体会。两个小时讲下来，意尤未尽，在飞美机上开始写文章。后来我在重庆医学院的导师邱鸿 鑫教授也为我安排去重医附属医院鼓吹规范住院医师培训。讲课内容写成文章，几经周折，最终还是在母 校主编的医学教育探索杂志予以发表。如今，当时情景仍历历在目，而梁，邱两位教授均已做古。国家住 院医师培训得到医学界重视，但仍然不尽人意，值得继续为之鼓与呼。 关于内科住院医生培训的几点意见  -从美国住院医生培训谈起  原载 医学教育探索,2004,3(S):29‐30.  摘要：作者根据自身经历，介绍美国内科住院医师培训的特点，并建议普及和规范国内住院医师培训，改革住院医 师分配机制，以缩小城乡医师水平差异，改变医疗资源配置失衡的现状。 关键词：住院医师培训，医疗改革 笔者经历过国内医生培训各阶段，又在美国加州大学洛杉矶分校完成了内科住院医生培训。深感美国的住院 医生培训方式有不少值得借鉴，而我国的住院医生培训制度亟待改革，以适应在市场经济条件下，对医疗保障工作的 需求。 美国内科住院医生培训概况 美国的医学院不能直接从高中毕业生中招收学生。读医学院之前要学完大学本科。医学院毕业后，必须完成 1到2年的住院医生培训，并通过相应考试后才能拿到州政府颁发的行医执照，可以作GENERAL PRACTITIONER(全 科医生)。而要获得内科，儿科或家庭科医生的执业证书，必须完成三年(外科或妇科五年)的住院医生培训，并通过相 应考试。没有这种证书，很难获得病人信任。如要成为心脏，肺，胃肠等专科医生，则另还有三到五年的培训和相应 考试。这些考试都不难，但培训要求很严格。毕业生一般都能胜任主治医师，独当一面。同年资乡镇医生和