结膜及角膜病护理 课件.pptVIP

谢 谢！ 3、后遗症及并发症： 倒睫、睑内翻、 上睑下垂与眼球粘连 慢性泪囊炎、 结膜角膜干燥症、 角膜混浊。 心理及社会状况 心理特点 心理变化复杂：信心丧失 认识不够，不重视治疗 重点评估 文化层次、疾病认识、心理特点、生活环境、习惯、卫生习惯 沙眼：护理诊断 1、舒适的改变 2、潜在并发症 3、知识缺乏 4、有传播感染的危险 沙眼：护理计划 1、预期目标： （1）眼部刺激症状减轻或是消失 （2）不发生并发症，能顺利康复； （3）病人及家属能说出沙眼的防治知识。 （4）无交叉感染 2、护理措施： （1）局部治疗：抗生素眼药水滴眼、抗生素眼膏涂眼：0.1%利福平、0.5%金霉素眼药水、0.5%四环素眼膏。 （2）全身治疗：急性沙眼或严重沙眼可口服强力霉素、红霉素等。 （3）矫治并发症：电解倒睫、睑内翻矫正术等。 （4）护理指导：一人一巾一盆，不用手拭眼，病人用过的毛巾、接触过的物品进行消毒处理。 第二节 角膜巩膜病人的护理 细菌性角膜炎：定义 是细菌所致的角膜炎症。 细菌性角膜炎：病因与发病机制 1、病因：角膜外伤后感染或剔除角膜异物术后感染所致，或戴角膜接触镜感染，慢性泪囊炎细菌感染角膜，眼部长期使用糖皮质激素者易发生细菌性角膜炎。 2、致病菌：肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌。 细菌性角膜炎：护理评估 1、健康史： （1）角膜外伤史：指甲擦伤、树枝刮伤等。 （2）潜伏期：急性角膜炎在角膜外伤后24－48小时发病，绿脓杆菌性角膜溃疡在外伤后数小时至1－2天内发病。 2、症状与体征： （1）角膜外伤后24-48小时内发病 （2）角膜刺激征：眼痛、畏光、流泪、异物感、视力下降， 较多的脓性分泌物。 （3）眼球混合性充血；球结膜水肿；角膜有溃疡，溃疡边缘呈潜掘状；角膜后沉着物（KP）；瞳孔缩小；虹膜后粘连；前房积脓；严重出现角膜穿孔。 （4）不同致病菌有不同特征 （5）绿脓杆菌性角膜溃疡呈黄白色坏死灶，前房严重积脓，迅速（24小时）导致全角膜坏死穿孔，眼球内容物脱出及全眼球炎。 3、辅助检查：角膜溃疡刮片检查，确定细菌类别。 细菌性角膜炎：护理诊断 1、急性疼痛 2、潜在并发症 3、感知改变 4、焦虑 5、功能障碍性悲哀 6、有外伤的危险 细菌性角膜炎：护理计划 预期目标： 1、眼痛、畏光、流泪及异物感减轻； 2、减少或不发生并发症； 3、恢复正常视力； 4、了解焦虑、进行自我调解 5、消除自卑心理。 6、避免跌倒的危险 护理措施： 1、用广谱抗生素眼药水滴眼，如多粘菌素B、庆大霉素、氯霉素眼药水等。开始时每15－30分钟滴眼一次。待细菌培养及药敏试验有结果后，选用敏感性强的抗生素。绿脓杆菌首选多粘菌素B进行治疗。白天滴眼药水，晚上用抗生素眼膏涂眼。 2、严重者可用抗生素球结膜下注射，提高角膜和前房的药物浓度。进行球结膜下注射时，先向患者说明治疗的意义，充分麻醉后再行注射，反复注射时避开同一部位。 3、有虹膜睫状体炎患者用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳。 4、角膜深部溃疡可行患眼加压包扎，用药降眼压。 5、有角膜穿孔者，行角膜移植术或结膜遮盖术。有角膜瘢痕者，可行角膜移植术增加视力。 6、患眼用眼垫遮盖可减少刺激，局部热敷促进炎症消散。 7、严格消毒隔离患者，药品及医疗器械固定专用。 8、进行心理护理，消除患者紧张情绪。 9、护嘱：戴有色眼镜避免强光刺激；注意眼部卫生；避免用力打喷嚏及用力咳嗽；清淡、营养、易消化的食物，勿进食刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。 单纯疱疹性角膜炎（HSK） 单纯疱疹性角膜炎：定义 单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ型感染所致的角膜炎。 单纯疱疹性角膜炎：病因及发病机制 疱疹病毒Ⅰ型感染机体后，可在三叉神经节内潜伏下来，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒激活，沿三叉神经至角膜组织，引起该病变。 单纯疱疹性角膜炎：护理评估 1、健康史：发病前常有上呼吸道感染史，曾多次复发。 2、症状与体征：根据角膜溃疡的病灶形态，分三种类型：树枝状或地图状角膜溃疡，盘状角膜溃疡，坏死性角膜溃疡。 （1）树枝状或地图状角膜溃疡：初起时患眼角膜上皮呈小点状浸润，继而出现小水疱，水泡破裂，形成树枝状溃疡，若溃疡向周围扩散，形成不规则的地图状溃疡。角膜知觉减退。 （2）盘状角膜炎：炎症浸润在角膜中央的基质层，角膜出现水肿，增厚，后弹力层皱褶，呈境界清楚的盘状浸润。常有虹膜睫状体炎，出现前房积脓。 （3）坏死性角膜基质炎：角膜基质内出现单个或多个黄白色坏死浸润灶，角膜出现溃疡、变薄、穿孔、基质层出现新生血管。 单纯疱疹性角膜炎：护理诊断 感知改变：视力障碍、角膜知觉下降。 潜在并发症：细菌感染等。 焦虑 单纯疱疹性角膜炎：护理计划 预期目标