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欢迎大家！结核PCR分子检测在病理诊断中的应用分支杆菌属分类分支杆菌属结核分支杆菌复合群麻风分支杆菌非结核分支杆菌 （NTM）结核分支杆菌、牛分支杆菌、非洲分支杆菌、田鼠分支杆菌 分支杆菌检测方法1. 结核/非结核分支杆菌培养2. 结核菌抗体试验3. PPD试验（结核菌素试验）4. T-SPOT检测5. 抗酸染色6. PCR检测2015.7-2016.8 住院病人抗酸染色结果2015.7-2016.8 住院病人抗酸染色结果分析(一)30.2%22.5%2015.7-2016.8 住院病人抗酸染色结果分析(二)提高检出阳性率的对策汽油松节油混合液代替二甲苯做脱蜡剂2. 改进骨组织脱钙方法3. 石蜡切片要厚（6um），并用油镜仔细观察 （刘彤华，诊断病理学，第三版，241页）4. PCR2015.7-2016.8 住院病人结核PCR结果PCR显著提高结核分支杆菌的检出率55%25%给我个相信你的理由抗酸/PCR 比对分析1. 抗酸+/PCR- 可能分析1.1 抗酸+/PCR- 可能分析（一） PCR漏检（主观/客观）2ul / 35ul抗酸+/PCR- 可能分析（二） 非结核分支杆菌（NTM） 虽然博奥的试剂盒可以检测出NTM，但是敏感度太低，对于病理切片中结核的检测，无应用价值小 结 1抗酸+/PCR- 可能分析PCR漏检 非结核分支杆菌（NTM）2. 抗酸-/PCR- 结果分析抗酸-/PCR- 和临床诊断比较分析小 结 2抗酸-/PCR-/临床+ 说明PCR的漏检率也很高 3. 抗酸-/PCR+ 可能分析陈旧性结核；技术处理问题；诊断医生漏检；PCR假阳性；3.1 抗酸-/PCR+和临床诊断比较分析6例肺癌3例淋巴结炎2例其他3.2 抗酸-/PCR+和T.SPOT结果比较分析3.2 抗酸-/PCR+和T.SPOT结果比较分析4例临床诊断为骨结核1例婴儿1例曾经有结核史小 结 3PCR结果和临床诊断及T.SPOT结果一致性甚好4.结核PCR检测的操作要点DNA提取试剂盒的选择试剂盒的选择超说明书（范围）用药TB-PCR检测试剂盒上样量的设定扩增循化次数的设定阳控对照的选择小 结 4无检测病理组织TB的PCR试剂；2. 必须对现有的试剂及程序做出恰当的改动病理科其他分子检测（一）EGFR突变检测骨转移组织建议抽血检测；19-del/L858R免疫组化2+突变可能性很大 （肺癌）ALK/ROS-1重组突变检测ALK免疫组化2+以上突变可能性很大；ROS-1免疫组化3+突变有可能 （肺癌）KRAS/NRAS/BRAF/PIK3CA （结直肠癌）BRAF （甲状腺癌）幽门螺旋杆菌PCR检测可以把感染程度定量分为1+,2+,3+结核分支杆菌PCR检测病理科其他分子检测（二）淋巴瘤基因重排IdentiClone?以上2张图片来自思尔成生物公司网站病理科其他分子检测（三）HER2的FISH检测（乳腺癌和胃癌）HPV E6/E7mRNA检测总结PCR显著提高结核分支杆菌的检出率PCR阳性结果可信PCR的漏检率也很高（阴性结果不可信）无检测病理组织TB的PCR试剂，须对现有的试剂及程序做出恰当的改动谢 谢
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