《第二节甲亢》公开课件（设计）.pptVIP

护理措施 活动与休息 环境：安静、凉爽 适当活动，以不感到疲劳为度，协助病人完成日常 生活的自理 护理措施 饮食护理 饮食：高热量、高蛋白、高维生素及矿物质丰富的饮 食 饮水：2000～3000ml/day 注意：1、禁忌摄入刺激性食物及饮料，如浓茶、咖啡 等，以免引起病人精神兴奋。 2、忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，以 减少排便次数。 3、少食卷心菜、萝卜、菠菜、核桃等致甲状腺肿 食物及含碘丰富的食物 护理措施 药物治疗的护理 观察药物副作用： 1.粒细胞减少：第1个月每周复查血象一次，发生在用药后的2～3月内 2.药疹：可用抗组织胺药，不必停药，如皮疹加重，应立即停药，以免发生剥脱性皮炎。 3. 发生中毒性肝炎、肝坏死、精神病、胆汁淤滞综合症、狼疮样综合症、味觉丧失等，应立即停药。 护理措施 病情观察 精神状况、手指震颤 甲状腺肿大 眼征 警惕甲亢危象 护理措施 甲状腺危象的护理 1.迅速建立静脉通路，给予氧气吸入， 有高热时应进行物理降温 2.遵医嘱用药： 丙基硫氧嘧啶，复方碘溶液，β-肾上腺素能受 体阻滞剂，氢化可的松，以拮抗应激 3.生活护理： 保证病室环境安静、凉爽，密切观察生命体征和意识状态并记录 4.去除诱因 护理措施 浸润性突眼的护理 1．保护眼睛 2．按医嘱使用药物 3．高枕卧位和限制钠盐 4．定期眼科检查以防角膜溃疡造成失明 白天药水，晚上湿膏，出门墨镜， 防止溃疡，睡觉抬头，饮食低盐 保健指导 1.保持身心愉快，避免精神受刺激。 2.宣传护眼方法，使病人学会自我护理。 3.严禁用手挤压甲状腺，衣领应宽松。 4. 向病人解释长期服药的重要性 。服用抗甲状腺药物者应每周查血象一次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定。 5.自我观察症状： 每日清晨起床前自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。 保健指导 如出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等提示甲状腺危象的可能，应及时就诊。 甲状腺功能亢进症 概念 甲状腺功能亢进（hyperthyroidism,甲亢）：是指甲状腺本身产生甲状腺激素（TH）过多而引起的临床综合征。 甲状腺激素的功能 产热效应 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 对神经系统的影响 分类 1、甲状腺性甲亢 （1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） （2） 多结节性甲状腺肿伴甲亢 （3）新生儿甲亢 2、垂体性甲亢（TSH甲亢） 3、伴瘤综合症和（或）HCG相关性甲亢 4、卵巢甲状腺肿伴甲亢 5、仅有甲亢症状而甲状腺功能不增高 （1）甲状腺炎甲亢 （2）药源性甲亢 一、Graves病 Graves病（简称GD）又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，是一种伴TH分泌增多的器官特异性自身免疫性疾病 特点 甲状腺毒症 甲状腺肿大 眼征 二、病因和发病机制 三、临床表现（三大表现） 甲状腺毒症（与病情程度成正比） 甲状腺肿大（与病情程度不成比例） 眼征（与病情程度不成比例） 三、临床表现（甲状腺毒症 ） 1.高代谢综合症： 基础代谢率 （BMR）增高 糖代谢：糖耐量减低和糖尿病加重 脂肪：血中总胆固醇降低 蛋白质：分解增强，消瘦；尿肌酸排出增多 2.精神、神经系统 兴奋性增高 易激动 烦躁多虑 注意力分散 震颤，腱反射亢进 三、临床表现（甲状腺毒症 ） 3.心血管系统 症状：心悸、气短、胸闷 体征： 心率快 S1亢进 心脏大－－甲亢心 心律失常（心房纤颤） BP：脉压差大，周围血管征 三、临床表现（甲状腺毒症 ） 6.生殖系统：女性月经减少甚至闭经，男性阳痿，偶见乳房发育 7.造血系统：WBC降低，血小板寿命缩短，紫癜，血容 量大，出现轻度贫血 4.消化系统：食欲亢进，体重减轻 ，大便次数增多，肝大 5.肌肉骨骼：甲亢性周期性瘫痪、肌病、骨质疏松、肢端粗厚 三、临床表现（甲状腺毒症 ） 三、临床表现 甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大，质软， 随吞咽动作上下移动 重要体征： 甲状腺可听到血管杂音 三、临床表现 眼征： 约25％～50％伴眼征 单纯性突眼： 1）突眼度在18mm以内 2）少瞬眼(Stellwag征) 3）上眼睑挛缩 4) 上眼睑不随眼球下落(Von graefe) 5）前额皮肤不能皱起(Joffroy) 6）眼球辐辏不良（Mobius) 三、临床表现 眼征： 浸润性突眼：占5％