膝关节病变的研究和探讨.pptVIP

多发于膝踝肩肘腕等大关节 红肿热痛 运动障碍 ?具有游走性 血细胞沉降率加快 抗“O”增高 ? 自觉关节有撕裂感，响声，随即剧痛，关节肿胀，屈伸功能受限； 屈伸膝关节，有弹响声； 部分可有交锁现象，稍事活动，交锁自行解除。 鉴别诊断: 风湿性关节炎 膝关节半月板损伤 取穴部位 主要手法 治疗原则 推拿治疗: 舒筋通络 活血止痛 滑利关节 足三里 患膝髌周部 阴陵泉 阳陵泉 鹤顶 膝眼 梁丘 血海 委中 承山 屈伸　擦法　　　　　 扌 衮 按揉　弹拨 点按　摇法 法 操作方法： １.患者仰卧位，患肢腘窝部垫枕。医生立于患侧，沿股四头肌、髌骨两侧、小腿外侧用扌衮法治疗。时间５分钟。 ２.用拇指在髌骨周围、膝关节间隙以按揉法，在髌骨以上以掌揉法，并配合髌韧带的弹拨法，时间５分钟。 ３.在膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、阳陵泉、足三里、委中、承山等穴施以点按法，以酸胀为度。时间５分钟。 ４.医生一手扶膝关节，一手握踝部，做膝关节摇法，同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动运动，重复操作５次。 ５.在膝关节周围用擦法治疗，以透热为度。 针刺疗法：取膝眼、鹤顶、阳陵泉、足三里穴，平补平泻，留针20分钟。 物理疗法：红外线、超声波、微波等治疗，每次30分钟。 中药熏蒸：独活10g，桑寄生12g，威灵仙10g，桑枝12g，桂枝10g，川断15g，当归12g，牛膝10g等，以患者皮肤耐受为宜，约20min/次，10次一疗程，共2个疗程。 关节镜治疗半月板损伤，膝关节退行性膝关节病变。 去除关节软骨表面松动的软骨碎片等变性组织，并用大量的关节冲洗液进行关节冲洗。 运动疗法 电热护膝 关节微创手术 冲洗疗法（A3）：即关节镜清理手术，指在膝关节腔两侧各扎一输液针作对口冲洗，将关节腔内的变性关节液、脱落坏死细胞和骨屑等致痛物质冲洗出去 穴位注射（玻璃酸钠）、痛点封闭、外贴膏药、运动疗法（A4）、电热护膝（A6）、关节微创手术（激光针刀）等。 关节镜治疗半月板损伤，膝关节退行性膝关节病变。 去除关节软骨表面松动的软骨碎片等变性组织，并用大量的关节冲洗液进行关节冲洗。 运动疗法 电热护膝 关节微创手术 功能锻炼 ①拔筋：练习者取坐位或仰卧位，膝关节微屈10～15度，然后缓缓用力伸直，反复数次，注意可据自身情况尽量使膝过伸。 ②压膝：体位同上，练习者慢慢屈膝至最大限度，脚离开地面或床面，做小幅度的屈膝动作，每次屈膝尽量到最大限度，反复数次。 ③撞膝：体位同上，练习者双膝屈曲，双脚略分开，双下肢内收内旋使两膝盖内侧相互撞击，反复数次。 ④拍腿：练习者取坐位，双膝屈至约90。，以双手掌或空拳自足少阳经风市穴向下叩打至足阳明经足三里穴处(重点是风市、梁丘、阳陵泉、足三里4穴)，反复数遍。 练习时应根据病情、年龄、体质，以及敏感程度控制好每次练习的时间和强度，且不可操之过急，以免造成关节损伤。一般每日做1—2次，每次练习时间大约在10—20 min，除少数并发急性滑膜炎关节肿胀明显的患者需待症状稳定后方能开始练习外，大多数患者在治疗同时即可进行锻炼，也可长期锻炼以巩固疗效和防止复发 连续治疗8周为时间上线，停止治疗后主要是依靠患者自我功能锻炼。本组病例治疗不足2周者9例；2～6周者30例；6—8周者12例。痊愈38例，显效9例，有效1例，无效3例，有效率占92．1％。 预防调护： 控制体重或减肥：肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。 避免长时间站立及长距离行走：因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。注意膝部保暖，必要时戴护膝保护，严重膝关节退行性改变者，建议使用拐杖或助行器，以防止摔倒。 及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。 补钙 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 退行性膝关节病变 　　——骨性关节病、增生性关节炎、变形性关节病、老年性关节炎 退行性膝关节炎 degenerative arthritis 退行性膝关节炎:是由于膝关节的退行性改变和慢性积累性损伤，以膝部关节软骨变性，关节软骨面反应性增生，骨刺形成为主要病理表现，以膝关节疼痛、运动受限为主要临床症状的一种病症。 01 解剖生理 03 临床表现 02 病因病理 04 检查 05 诊断与鉴别诊断 Contents 目 录 03 其他疗法 02 推拿治疗 04 预防调护 解剖生理： 1 膝关节的解剖 由一层光滑关节软